Cortizonul este un hormon secretat de stratul cortical al glandelor suprarenale sub acţiunea stimulatoare a glandei hipofize → prin hormonul corticotrop sau adenocorticotrop (ACTH).
ACTH-ul (sau hormonul corticotrop sau adrenocorticotrop hipofizar) este secretat de hipofiză şi stimulează secreţia cortizonului şi a altor hormoni suprarenali.
Acțiune
- antiinflamatorie – inhibă procesele inflamatorii exsudative, necrotice, proliefrative.
- antialergică.
Se administrează în diferite afecțiuni:
- reumatism articular acut
- astm bronșic
- șoc anafilactic
- edem glotic
- hipofuncție corticosuprarenală
- lupus eritematos sistemic
- scleroza multiplă
- stări edematoase (glomerulonefrita sau nefrita lupică)
- boli neoplazice în stadiul terminal pentru îmbunătăţirea calităţii vieţii şi pentru profilaxia stărilor de greaţă şi vărsături provocate de chimioterapia antineoplazică
- boli alergice.
Cortizonul nu vindecă, ci modifică reacțiile la agentul cauzal. Eficacitatea are caracter simptomatic, paliativ.
Forme de prezentare
- tablete – prednison
- soluții în fiole – hemisuccinat de hidrocortizon
- flacoane – hidrocortizon acetat
- unguente
Medicamente utilizate
CORTIZON
- Dexametazonul – soluţie injectabilă, fiole de 2 ml.
- Hidrocortisonum
Flebocortid – pulbere 100 mg + 1 fiolă de 2 ml solvent
HHC (Hidrocortizon hemisuccinat)
-soluţie injectabilă administrare strict i.v. 25 mg/5 ml – 1 fiolă HHC a 1 ml +1 fiolă solvent de 4 ml
-soluţie injectabilă administrat prin injecţii i.v , i.m. sau perfuzie i.v.: 1 flacon pulbere 100 mg hidrocortizon succinat sodic + 1 fiolă solvent de 2 ml.
- Methylprednisolon
-Medrol comprimate (cp) de 16 mg, 32 mg, 4mg- se administrază per os sau oral
-Solu-Medrol pulbere sterila 40 mg: 1 flacon cu două compartimente;
-Solu-Medrol pulbere sterila 125 mg: 1 flacon compartimentat;
-Solu-Medrol pulbere sterila 250 mg: 1 flacon + 1 flacon;
-Solu-Medrol pulbere sterila 500 mg: 1 flacon + 1 flacon;
-Solu-Medrol pulbere sterila 1000 mg: 1 flacon + 1 flacon;
-Solu-Medrol pulbere sterila 2000 mg: 1 flacon + 1 flacon.
PREDNISOLON
- Decortin – 5mg şi 20mg/cp
- Solu- decortin – pulbere pentru suspensie injectabiliă 50 sau 250 mg, flacon +1 fiolă de 5ml solvent
PREDNISON
- N. Prednison – comprimate 5 mg
- Prednison – comprimate 5 mg
Efecte adverse
- Influenţează constantele hemogramei;
- Scad apărarea organismului la infecţii intârziind cicatrizarea;
- Cresc secreţia gastrică de HCl;
- Stimulează sistemul nervos central creând o stare de bine, dar pot declanşa reacţii psihotice;
- Favorizează retenţia de sare şi apă;
- Perturbă metabolismul sodiului, apei, glucidelor si proteinelor.
Căi de administrare
- Administrare orală
- Administrare parenterală (injecții i.m., i.v.)
- Administrare locală – pe tegumente și mucoase
- Administrare respiratorie (aerosoli)
- Clisme terapeutice
Reguli de administrare a cortizonului
- Tratamentul se face numai în spital;
- Bolnavii necesită dietă specială:
- Dietă hiposodată. → 1-3 g clorură de potasiu pe zi.
- Dietă hipoglucidică.
- Dietă cu conţinut bogat în proteine.
- Se acordă îngrijiri speciale:
- Igienă perfectă a tegumentelor şi mucoaselor. Schimbarea zilnică a lenjeriei de pat şi de corp.
- Asepsie perfectă în administrarea parenterală.
- Tratarea imediată şi corectă a infecţiilor de orice fel
- Cântărirea zilnică. Observarea apariţiei edemelor.
- Supravegherea funcţiilor vitale, a somnului.
- Măsurarea diurezei.
Observații
– Doza este strict individualizată de către medic;
– Se administrează 2/3 din doza zilniciă dimineaţa şi 1/3 după amiaza pentru a respecta nivelul maximal al secreţiei fiziologice a cortizolului. Doza de întreţinere se administrează dimineaţa;
– În boli reumatismale, lupus eritematos sistemic (LES), scleroza multiplă (SM) se face puls-terapie 1g/zi timp de 3 zile în perfuzie cu glucoză 5% în cel puţin 30 minute;
– Dozele sub 250mg se pot administra i.v. lent în cel puţin 5′; cele peste 250 mg în PEV, în cel puţin 30′;
– Doza se scade treptat conform recomandării medicale;
– Soluţia obţinută prin dizolvarea liofilizatului se păstrează maximum 48h.
Intervențiile asistentului medical
- Respectă doza și ritmul de administrare
- Supravegheaza și notează zilnic în foaia de temperatură tensiunea arterială, greutatea corporală, raportul ingestie-excreție
- Sesizează efectele secundare prezentate de pacient și informează medicul (insomnie, anxietate, dureri, HTA, creștere în greutate)
- Se monitorizează TA, există risc de creştere prin retenţie hidrosalină. Se recomandă dietă hiposodată.
- Se cântăreşte periodic în timpul tratamentului de lungă durată, există risc de obezitate
- Poate să apară pirozisul, se administrează la indicația medicului inhibitori ai secreţiei gastrice şi regim alimentar de protecţie.
- Se supraveghează scaunul, există risc de acutizare a ulcerului gastroduodenal.
- Se monitorizează glicemia – creşte prin gluconeogeneză. Se recomandă regim hipoglucidic, se supraveghează atent pacienţii cu diabet. Există risc de diabet cortizonic.
- Pacientul poate acuza slăbiciune musculară, se pierde potasiu în timpul tratamentului. Se recomandă dieta hiperpotasică şi hiperproteică.
- Se supraveghează comportamentul pacientului; pot apare stări de agitaţie, insomnie, tulburări psihotice.
- Se observă aspectul tegumentelor, poate să apară edem.
Educația pacientului
Pacientul trebuie instruit:
– Să ia medicamentele după masă sau împreună cu gustarea;
– Să respecte orarul de administrare: 2/3 din doză la ora 8 şi 1/3 din doză la ora 16°°;
– Să nu omită nici o doză de medicamente;
– Să aibă asupra lui şi la îndemână medicamentele pentru a putea fi folosite în caz de urgenţă;
– Să evite situaţiile de stres accentuate (febră, infecţiile, lucrări dentare, accidente, crize personale sau familiale);
– Să nu modifice dozele fără acordul medicului;
– Să-şi monitorizeze semnele şi simptomele care pot să apară: anorexie, greaţă, vărsături, slăbiciune, depresie, ameţeală, poliurie, pierdere în greutate şi să anunţe medicul;
– Să se cântărească periodic, să observe modificarea feţei (faţă în lună plină), prezenţa edemelor, să-şi măsoare TA. În cazul creşterii ponderale să se adreseze medicului;
– Să consume o dietă hiposodată şi hiperproteică în timpul tratamentului şi să consume moderat glucide;
– Să echilibreze efortul fizic cu repausul;
– Să evite activităţile suprasolicitante;
– Să nu facă vaccinări, există risc de complicaţii neurologice;
– Să nu întrerupă tratamentul brusc sau fără acordul medicului, scăderea dozelor se face treptat;
– Se atenţionează pacientul să nu ia medicamente fără acordul medicului.
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.
