Administrarea medicamentelor pe cale orală este o procedură facilă, cu riscuri scăzute şi mai convenabilă decât orice alt mod de administrare. Din acest motiv, o mare parte din tratamentele medicamentoase se administrează pe această cale.
Calea orală este calea naturală de administrare a medicamentelor care se resorb la nivelul mucoase digestive.
Forme de prezentare
Formă lichidă:
- Soluţii – substanţe dizolvate în apă, alcool.
- Mixturi – suspensii.
- Infuzii – ceaiuri.
- Decoct – soluţii extractive obţinute prin fierbere.
- Tincturi – soluţii extractive alcoolice.
- Emulsii – amestec de două lichide.
- Siropuri
- Soluție
Formă solidă:
- Comprimat
- Drajeu
- Granule
- Pulberi
- Capsule
- Tabletă efervescentă
Efectul medicamentos
a) Local – favorizează cicatrizarea, excită peristaltismul, dezinfectează etc.
Medicamente cu efect local sunt:
- medicamente care dizolvă mucozităţiile de pe mucoasa gastro-intestinală (ape minerale, substanţe alcaline, etc.)
- medicamente care protejează mucoasa gastro-intestinală (ulcerotrat, magneziu, etc.)
- medicamentele care dezinfectează tubul digestiv (antibiotice neresorbabile, chimioterapicele)
- medicamente care scad procesul de fermentaţie din tubul digestiv (cărbunele animal)
b) General – efect asupra întregului organism etc.
Medicamente cu efect general:
- Pătrund în sânge, în circulaţia generală, se resorb prin mucoasele tubului digestiv (antibiotice, hipnotice, analgezice) sau numai asupra unor organe (cardiotonicele, etc.)
Medicamente lichide:
- siropuri
- tincturi
- uleiuri
Asistentul medical trebuie să cunoască cantitatea de medicament administrat în grame sau submultipli gramului. Per os medicaţia lichidă se administrează:
- cu linguriţa
- picături
- prin aspiraţie cu paiul
- în capsule
De cele mai multe ori, medicaţia orală este prescrisă în doze mai mari decât echivalentul său parenteral, deoarece, după absorbţia în tractul gastrointestinal, o parte din medicaţie este distrusă de ficat şi eliminată înainte de a intra în circulaţia sistemică.
Dozele medicamentoase orale normale pentru un adult pot fi periculoase pentru un vârstnic sau copil.
Contraindicaţiile administrării pe cale orală
- Medicamente inactivate de sucurile digestive.
- Medicamente care nu trec bariera digestivă.
- Când se doreşte efect rapid.
- Refuz din partea bolnavului.
- Au efect iritant digestiv. Intervenţii chirurgicale pe tub digestiv.
- Lipsa reflexului de deglutiţie.
- Evitarea sistemului venei porte.
Mod de administrare
- Cu pahare gradate sau căni.
- Cu linguriţa sau cu lingura.
- Cu pipeta sau cu picurător.
- Medicamentele care se resorb la nivelul mucoasei bucale se administrează sublingual (Nitroglicerina).
Indicaţii tehnice de administrare
- Se folosesc materiale individuale pentru administrare.
- Prafurile se aplică pe rădăcina limbii şi se înghit cu apă, ceai etc.
- Granulele se administrează cu linguriţa.
- Capsulele ajung nedizolvate în stomac.
- Pentru bolnavii cu tulburări de deglutiţie medicamentele se administrează sfărmate.
Observaţii la administrarea medicamentelor pe cale orală
- Medicamentele se verifică înaintea folosirii.
- Nu se manipulează direct cu mâna.
- Se administrează personal, fiecare doză.
- Nu se asociază medicamente cu efecte incompatibile.
- Se evită atingerea dinţilor cu medicamente cu efect asupra smalţului dentar.
- Înaintea servirii medicaţiei se spală mâinile şi se dezinfectează.
- Se atenţionează pacientul asupra efectelor medicamentelor.
Administrarea medicamentelor pe cale orală (la adult)
- introducerea în organism pe cale orală a unei cantităţi de medicamente care să acţioneze general sau local;
Materiale necesare
- pahare de unică folosinţă
- pipetă, sticluţa picurătoare
- medicamente prescrise
- apă, ceai, alt lichid recomandat
- lingură, linguriţă
- apăsător de limbă
- tavă sau măsuţă mobilă
- mănuşi de unică folosinţă
Pregătirea pacientului
1.PSIHICĂ:
- informaţi pacientul asupra efectului, gustului medicamentului
- informaţi pacientul asupra eventualelor efecte secundare (reacţii adverse)
- asiguraţi pacientul de inofensivitatea procedurii
2.FIZICĂ:
- asiguraţi pacientului o poziţie comodă astfel încât să poată bea
- verificaţi dacă sunt respectate condiţiile de administrare (înainte, după masă, etc)
- tabletele şi capsulele sunt date cu apă pentru a preveni antagonizarea proprietăţilor chimice ale medicamentelor
- siropurile şi antiacidele lichide nu sunt urmate de ingestia de apa pentru că li se diminuează efectul
- tabletele zdrobite sau lichidele pot fi amestecate cu o cantitate mică de mâncare dacă aceasta nu este contraindicată de dietă
Tehnica
- aşezaţi materialele pe o tavă sau cărucior pentru tratament (măsuţă mobilă)
- verificaţi prescripţia medicală : numele medicamentului, doza, modul de administrare;
- identificaţi fiecare medicament pe care-l primişte pacientul: eticheta, ambalajul.
- puneţi dozele ce trebuie administrate într-un păhărel din material plastic
- verificaţi numărul salonului şi numele pacientului
- duceţi tăviţa/măsuţa cu medicamentele în salon
- explicaţi pacientului ce medicament primeşte, acţiunea acestuia, dacă are gust neplăcut
- aşezaţi pacientul în poziţie şezând dacă nu e nici o contraindicaţie, sau o poziţie comodă în care să bea lichidul în funcţie de starea acestuia
- serviţi pacientul cu doză unică
- daţi-i paharul cu apă şi asiguraţi-vă că pacientul a înghiţit toate medicamentele sau ajutaţi-l dacă nu poate să bea singur
- instruiţi pacientul dacă după administrare trebuie păstreze o anumită poziţie
Îngrijirea pacientului
- aşezaţi pacientul în poziţie comodă
- asiguraţi-vă că pacientul exprimă stare de confort
Reorganizarea locului de muncă
- plasaţi medicamentele rămase în locul de păstrare adecvat
- asiguraţi-vă că sunt îndeplinite condiţiile de păstrare
- spălaţi mâinile
Notaţi
- data, ora, medicamentul, doza şi reacţia pacientului
- refuzul pacientului
- numele persoanei care a administrat medicamentul
- dacă pacientul este capabil să-şi administreze singur medicamentele.
- transmiteţi informaţiile semnificative în scris şi verbal la schimbul de tură
Evaluare
Rezultate aşteptate/dorite:
- medicamentele au fost administrate fără incidente
- pacientul este capabil să ingere şi să metabolizeze fără greaţă şi vărsături
- pacientul acceptă medicamentele, este cooperant
- pacientul simte acţiunea şi efectul medicamentului
Rezultate nedorite / Ce faceţi:
- Pacientul/clientul nu cooperează, refuză medicamentele – întrebaţi medicul
- Pacientul/clientul acuză senzaţii de greaţă şi vomă: asiguraţi-vă că nu sunt mirosuri neplăcute în încăpere – aerisiţi, invitaţi pacientul să inspire profund, rămâneţi cu pacientul până când se simte bine și dacă este cazul, anunţaţi medicul.
- Pacientul are reacţie alergică sau anafilactică: opriţi administrarea, anunţaţi medicul, pregătiţi medicamente antihistaminice pe care le veți administra la recomandarea medicului;
- Reacţia alergică este severă: anunțați medicul, aşezaţi pacientul în decubit dorsal cu capul puţin ridicat, evaluaţi semnele vitale la 10- 15′, urmăriţi dacă prezintă hipotensiune sau are dificultate în respiraţie, pregătiţi o trusă de urgenţă pe care s-o aveţi la îndemână, asiguraţi suport psihologic pacientului pentru a reduce anxietatea, notaţi tipul şi evoluţia reacţiei alergice.
Consideraţii speciale
- asistenta se va asigura că are medicaţie scrisă de medic, cerând indicaţii necesare timpului şi modului de adminstrare dacă este necesar.
- nu se va adminstra niciodată medicaţie prin indicaţie verbală.
- se va anunţa medicul pentru orice medicaţie neadministrată din diverse motive sau efecte adverse.
- medicamentele lichide necesită atenţie sporită la dozare.
- nu se va adminstra niciodată un medicament dintr-un flacon neetichetat. Nu se va eticheta niciodată un flacon decât de către farmacist.
- medicaţia nu se va lăsa niciodată la îndemâna nimănui. Pacientul poate lua din greşeală altceva sau un alt coleg le poate aranja altfel cauzând confuzii şi greşeli grave.
- medicaţia opioidă trebuie supervizată de doi asistenţi medicali şi trebuie avut în vedere atât specificul spitalului cu privire la circuitul acestora cât şi legile general valabile referitoare la acestea.
- dacă pacientul cere detalii despre medicaţia sa, se va verifica din nou prescripţia medicului şi i se vor oferi detaliile cerute. Pacientul va trebui să fie informat despre orice schimbare survenită în schema sa de tratament.
- pacientul va fi informat asupra posibilelor efecte adverse şi i se va cere să anunțe echipa de îngrijire despre orice schimbare în starea sa.
- se vor administra preparatele lichide pe bază de fier, de exemplu, cu ajutorul unui pai, pentru a preveni afectarea dentară.
- tot cu un pai se pot administra şi lichidele cu gust neplăcut, deoarece în acest fel vor intra în contact cu acesta mult mai puţine papile gustative.
- dacă pacientul nu poate înghiţi o tabletă sau capsulă, fie aceasta se va sfărâma dacă este posibil, fie se va cere medicului şi farmacistului să ofere o variantă lichidă a aceluiaşi medicament.
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.
