Administrarea medicamentelor pe cale orală

Administrarea medicamentelor pe cale orală este o procedură facilă, cu riscuri scăzute şi mai convenabilă decât orice alt mod de administrare. Din acest motiv, o mare parte din tratamentele medicamentoase se administrează pe această cale.

Calea orală este calea naturală de administrare a medicamentelor care se resorb la nivelul mucoase digestive.

Forme de prezentare

Formă lichidă:

• Soluţii – substanţe dizolvate în apă, alcool.
• Mixturi – suspensii.
• Infuzii – ceaiuri.
• Decoct – soluţii extractive obţinute prin fierbere.
• Tincturi – soluţii extractive alcoolice.
• Emulsii – amestec de două lichide.
• Siropuri
• Soluție

Formă solidă:

• Comprimat
• Drajeu
• Granule 
• Pulberi 
• Capsule
• Tabletă efervescentă

Efectul medicamentos

a) Local – favorizează cicatrizarea, excită peristaltismul, dezinfectează etc.

Medicamente cu efect local sunt:

• medicamente care dizolvă mucozităţiile de pe mucoasa gastro-intestinală (ape minerale, substanţe alcaline, etc.)
• medicamente care protejează mucoasa gastro-intestinală (ulcerotrat, magneziu, etc.)
• medicamentele care dezinfectează tubul digestiv (antibiotice neresorbabile, chimioterapicele)
• medicamente care scad procesul de fermentaţie din tubul digestiv (cărbunele animal)

b) General – efect asupra întregului organism etc.

Medicamente cu efect general:

• Pătrund în sânge, în circulaţia generală, se resorb prin mucoasele tubului digestiv (antibiotice, hipnotice, analgezice) sau numai asupra unor organe (cardiotonicele, etc.)

Medicamente lichide:

• siropuri
• tincturi
• uleiuri

Asistentul medical trebuie să cunoască cantitatea de medicament administrat în grame sau submultipli gramului. Per os medicaţia lichidă se administrează:

• cu linguriţa
• picături
• prin aspiraţie cu paiul
• în capsule

De cele mai multe ori, medicaţia orală este prescrisă în doze mai mari decât echivalentul său parenteral, deoarece, după absorbţia în tractul gastrointestinal, o parte din medicaţie este distrusă de ficat şi eliminată înainte de a intra în circulaţia sistemică.

Dozele medicamentoase orale normale pentru un adult pot fi periculoase pentru un vârstnic sau copil.

Contraindicaţiile administrării pe cale orală

• Medicamente inactivate de sucurile digestive.
• Medicamente care nu trec bariera digestivă.
• Când se doreşte efect rapid.
• Refuz din partea bolnavului.
• Au efect iritant digestiv. Intervenţii chirurgicale pe tub digestiv.
• Lipsa reflexului de deglutiţie.
• Evitarea sistemului venei porte.

Mod de administrare

• Cu pahare gradate sau căni.
• Cu linguriţa sau cu lingura.
• Cu pipeta sau cu picurător.
• Medicamentele care se resorb la nivelul mucoasei bucale se administrează sublingual (Nitroglicerina).

Indicaţii tehnice de administrare

• Se folosesc materiale individuale pentru administrare.
• Prafurile se aplică pe rădăcina limbii şi se înghit cu apă, ceai etc.
• Granulele se administrează cu linguriţa.
• Capsulele ajung nedizolvate în stomac.
• Pentru bolnavii cu tulburări de deglutiţie medicamentele se administrează sfărmate.

Observaţii la administrarea medicamentelor pe cale orală

• Medicamentele se verifică înaintea folosirii.
• Nu se manipulează direct cu mâna.
• Se administrează personal, fiecare doză.
• Nu se asociază medicamente cu efecte incompatibile.
• Se evită atingerea dinţilor cu medicamente cu efect asupra smalţului dentar.
• Înaintea servirii medicaţiei se spală mâinile şi se dezinfectează.
• Se atenţionează pacientul asupra efectelor medicamentelor.

Administrarea medicamentelor pe cale orală (la adult)

• introducerea în organism pe cale orală a unei cantităţi de medicamente care să acţioneze general sau local;

Materiale necesare

• pahare de unică folosinţă
• pipetă, sticluţa picurătoare
• medicamente prescrise
• apă, ceai, alt lichid recomandat
• lingură, linguriţă
• apăsător de limbă
• tavă sau măsuţă mobilă
• mănuşi de unică folosinţă

Pregătirea pacientului

1.PSIHICĂ:

• informaţi pacientul asupra efectului, gustului medicamentului
• informaţi pacientul asupra eventualelor efecte secundare (reacţii adverse)
• asiguraţi pacientul de inofensivitatea procedurii

2.FIZICĂ:

• asiguraţi pacientului o poziţie comodă astfel încât să poată bea
• verificaţi dacă sunt respectate condiţiile de administrare (înainte, după masă, etc)
• tabletele şi capsulele sunt date cu apă pentru a preveni antagonizarea proprietăţilor chimice ale medicamentelor
• siropurile şi antiacidele lichide nu sunt urmate de ingestia de apa pentru că li se diminuează efectul
• tabletele zdrobite sau lichidele pot fi amestecate cu o cantitate mică de mâncare dacă aceasta nu este contraindicată de dietă

Tehnica

• aşezaţi materialele pe o tavă sau cărucior pentru tratament (măsuţă mobilă)
• verificaţi prescripţia medicală : numele medicamentului, doza, modul de administrare;
• identificaţi fiecare medicament pe care-l primişte pacientul: eticheta, ambalajul.
• puneţi dozele ce trebuie administrate într-un păhărel din material plastic
• verificaţi numărul salonului şi numele pacientului
• duceţi tăviţa/măsuţa cu medicamentele în salon
• explicaţi pacientului ce medicament primeşte, acţiunea acestuia, dacă are gust neplăcut
• aşezaţi pacientul în poziţie şezând dacă nu e nici o contraindicaţie, sau o poziţie comodă în care să bea lichidul în funcţie de starea acestuia
• serviţi pacientul cu doză unică
• daţi-i paharul cu apă şi asiguraţi-vă că pacientul a înghiţit toate medicamentele sau ajutaţi-l dacă nu poate să bea singur
• instruiţi pacientul dacă după administrare trebuie păstreze o anumită poziţie

Îngrijirea pacientului

• aşezaţi pacientul în poziţie comodă
• asiguraţi-vă că pacientul exprimă stare de confort

Reorganizarea locului de muncă

• plasaţi medicamentele rămase în locul de păstrare adecvat
• asiguraţi-vă că sunt îndeplinite condiţiile de păstrare
• spălaţi mâinile

Notaţi

• data, ora, medicamentul, doza şi reacţia pacientului
• refuzul pacientului
• numele persoanei care a administrat medicamentul
• dacă pacientul este capabil să-şi administreze singur medicamentele.
• transmiteţi informaţiile semnificative în scris şi verbal la schimbul de tură

Evaluare

Rezultate aşteptate/dorite:

• medicamentele au fost administrate fără incidente
• pacientul este capabil să ingere şi să metabolizeze fără greaţă şi vărsături
• pacientul acceptă medicamentele, este cooperant
• pacientul simte acţiunea şi efectul medicamentului

Rezultate nedorite / Ce faceţi:

• Pacientul/clientul nu cooperează, refuză medicamentele –  întrebaţi medicul
• Pacientul/clientul acuză senzaţii de greaţă şi vomă: asiguraţi-vă că nu sunt mirosuri neplăcute în încăpere – aerisiţi, invitaţi pacientul să inspire profund, rămâneţi cu pacientul până când se simte bine și dacă este cazul, anunţaţi medicul.
• Pacientul are reacţie alergică sau anafilactică: opriţi administrarea, anunţaţi medicul, pregătiţi medicamente antihistaminice pe care le veți administra la recomandarea medicului;
• Reacţia alergică este severă: anunțați medicul, aşezaţi pacientul în decubit dorsal cu capul puţin ridicat, evaluaţi semnele vitale la 10- 15′, urmăriţi dacă prezintă hipotensiune sau are dificultate în respiraţie, pregătiţi o trusă de urgenţă pe care s-o aveţi la îndemână, asiguraţi suport psihologic pacientului pentru a reduce anxietatea, notaţi tipul şi evoluţia reacţiei alergice.

Consideraţii speciale

• asistenta se va asigura că are medicaţie scrisă de medic, cerând indicaţii necesare timpului şi modului de adminstrare dacă este necesar.
• nu se va adminstra niciodată medicaţie prin indicaţie verbală.
• se va anunţa medicul pentru orice medicaţie neadministrată din diverse motive sau efecte adverse.
• medicamentele lichide necesită atenţie sporită la dozare.
• nu se va adminstra niciodată un medicament dintr-un flacon neetichetat. Nu se va eticheta niciodată un flacon decât de către farmacist.
• medicaţia nu se va lăsa niciodată la îndemâna nimănui. Pacientul poate lua din greşeală altceva sau un alt coleg le poate aranja altfel cauzând confuzii şi greşeli grave.
• medicaţia opioidă trebuie supervizată de doi asistenţi medicali şi trebuie avut în vedere atât specificul spitalului cu privire la circuitul acestora cât şi legile general valabile referitoare la acestea.
• dacă pacientul cere detalii despre medicaţia sa, se va verifica din nou prescripţia medicului şi i se vor oferi detaliile cerute. Pacientul va trebui să fie informat despre orice schimbare survenită în schema sa de tratament.
• pacientul va fi informat asupra posibilelor efecte adverse şi i se va cere să anunțe echipa de îngrijire despre orice schimbare în starea sa.
• se vor administra preparatele lichide pe bază de fier, de exemplu, cu ajutorul unui pai, pentru a preveni afectarea dentară.
• tot cu un pai se pot administra şi lichidele cu gust neplăcut, deoarece în acest fel vor intra în contact cu acesta mult mai puţine papile gustative.
• dacă pacientul nu poate înghiţi o tabletă sau capsulă, fie aceasta se va sfărâma dacă este posibil, fie se va cere medicului şi farmacistului să ofere o variantă lichidă a aceluiaşi medicament.

Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.

Referințe