Administrarea medicamentelor pe cale orală

Administrarea medicamentelor pe cale orală este o procedură facilă, cu riscuri scăzute şi mai convenabilă decât orice alt mod de administrare. Din acest motiv, o mare parte din tratamentele medicamentoase se administrează pe această cale.

Definiţie

• Calea orală → este calea naturală de administrare a medicamentelor care se resorb la nivelul mucoase digestive.

Forme de prezentare

Formă lichidă:

• Soluţii – substanţe dizolvate în apă, alcool.
• Mixturi – suspensii.
• Infuzii – ceaiuri.
• Decoct – soluţii extractive obţinute prin fierbere.
• Tincturi – soluţii extractive alcoolice.
• Emulsii – amestec de două lichide.
• Siropuri.

Formă solidă:

• Tablete (comprimate).
• Drajeuri – acoperite cu strat protector, colorat diferit, cu rol în mascarea gustului, mirosului preparatului.
• Granule 
• Pulberi 
• Capsule.

Efectul medicamentos

a) Local – favorizează cicatrizarea, excită peristaltismul, dezinfectează etc.

Medicamente cu efect local sunt:

• medicamente care dizolvă mucozităţiile de pe mucoasa gastro-intestinală (ape minerale, substanţe alcaline, etc.)
• medicamente care protejează mucoasa gastro-intestinală (ulcerotrat, magneziu, etc.)
• medicamentele care dezinfectează tubul digestiv (antibiotice neresorbabile, chimioterapicele)
• medicamente care scad procesul de fermentaţie din tubul digestiv (cărbunele animal)

b) General – efect asupra întregului organism etc.

Medicamente cu efect general:

• Pătrund în sânge, în circulaţia generală, se resorb prin mucoasele tubului digestiv (antibiotice, hipnotice, analgezice) sau numai asupra unor organe (cardiotonicele, etc.)

Medicamente lichide:

• siropuri
• tincturi
• uleiuri

Asistentul medical trebuie să cunoască cantitatea de medicament administrat în grame sau submultipli gramului. Per os medicaţia lichidă se administrează:

• cu linguriţa
• picături
• prin aspiraţie cu paiul
• în capsule

De cele mai multe ori, medicaţia orală este prescrisă în doze mai mari decât echivalentul său parenteral, deoarece, după absorbţia în tractul gastrointestinal, o parte din medicaţie este distrusă de ficat şi eliminată înainte de a intra în circulaţia sistemică.

Dozele medicamentoase orale normale pentru un adult pot fi periculoase pentru un vârstnic sau copil.

Contraindicaţiile administrării pe cale orală

• Medicamente inactivate de sucurile digestive.
• Medicamente care nu trec bariera digestivă.
• Când se doreşte efect rapid.
• Refuz din partea bolnavului.
• Au efect iritant digestiv. Intervenţii chirurgicale pe tub digestiv.
• Lipsa reflexului de deglutiţie.
• Evitarea sistemului venei porte.

Mod de administrare

• Cu pahare gradate sau căni.
• Cu linguriţa sau cu lingura.
• Cu pipeta sau cu picurător.
• Medicamentele care se resorb la nivelul mucoasei bucale se administrează sublingual (Nitroglicerina).

Indicaţii tehnice de administrare

• Se folosesc materiale individuale pentru administrare.
• Prafurile se aplică pe rădăcina limbii şi se înghit cu apă, ceai etc.
• Granulele se administrează cu linguriţa.
• Capsulele ajung nedizolvate în stomac.
• Pentru bolnavii cu tulburări de deglutiţie medicamentele se administrează sfărmate.

Observaţii

• Medicamentele se verifică înaintea folosirii.
• Nu se manipulează direct cu mâna.
• Se administrează personal, fiecare doză.
• Nu se asociază medicamente cu efecte incompatibile.
• Se evită atingerea dinţilor cu medicamente cu efect asupra smalţului dentar.
• Înaintea servirii medicaţiei se spală mâinile şi se dezinfectează.
• Se atenţionează pacientul asupra efectelor medicamentelor.

ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR PE CALE ORALĂ (LA ADULT)

OBIECTIVELE PROCEDURII

– introducerea în organism pe cale orală a unei cantităţi de medicamente care să acţioneze general sau local

PREGĂTIREA MATERIALELOR

– pahare de unică folosinţă

– pipetă, sticluţa picurătoare

– medicamente prescrise

– apă, ceai, alt lichid recomandat

– lingură, linguriţă

– apăsător de limbă

– tavă sau măsuţă mobilă

– mănuşi de unică folosinţă

PREGĂTIREA PACIENTULUI

1.PSIHICĂ:

– informaţi pacientul asupra efectului, gustului medicamentului

– informaţi pacientul asupra eventualelor efecte secundare (reacţii adverse)

– asiguraţi pacientul de inofensivitatea procedurii

2.FIZICĂ:

– asiguraţi pacientului o poziţie comodă astfel încât să poată bea

– verificaţi dacă sunt respectate condiţiile de administrare (înainte, după masă, etc)

– tabletele şi capsulele sunt date cu apă pentru a preveni antagonizarea proprietăţilor chimice ale medicamentelor

– siropurile şi antiacidele lichide nu sunt urmate de ingestia de apa pentru că li se diminuează efectul

– tabletele zdrobite sau lichidele pot fi amestecate cu o cantitate mică de mâncare dacă aceasta nu este contraindicată de dietă

EFECTUAREA PROCEDURII

– aşezaţi materialele pe o tavă sau cărucior pentru tratament (măsuţă mobilă)

– verificaţi prescripţia medicală : numele medicamentului, doza, modul de administrare;

– identificaţi fiecare medicament pe care-l primişte pacientul: eticheta, ambalajul.

– puneţi dozele ce trebuie administrate într-un păhărel din material plastic

– verificaţi numărul salonului şi numele pacientului

– duceţi tăviţa/măsuţa cu medicamentele în salon

– explicaţi pacientului ce medicament primeşte, acţiunea acestuia, dacă are gust neplăcut

– aşezaţi pacientul în poziţie şezând dacă nu e nici o contraindicaţie, sau o poziţie comodă în care să bea lichidul în funcţie de starea acestuia

– serviţi pacientul cu doză unică

– daţi-i paharul cu apă/suc/ceai şi asiguraţi-vă că pacientul a înghiţit toate medicamentele sau ajutaţi-l dacă nu poate să bea singur

– instruiţi pacientul dacă după administrare trebuie păstreze o anumită poziţie

ÎNGRIJIREA PACIENTULUI

– aşezaţi pacientul în poziţie comodă

– asiguraţi-vă că pacientul exprimă stare de confort

REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNCĂ

– plasaţi medicamentele rămase în locul de păstrare adecvat

– asiguraţi-vă că sunt îndeplinite condiţiile de păstrare

– spălaţi mâinile

NOTAREA PROCEDURII

Notaţi

• data, ora, medicamentul, doza, şi reacţia pacientului
• refuzul pacientului
• numele persoanei care a administrat medicamentul
• dacă pacientul este capabil să-şi administreze singur medicamentele.
• transmiteţi informaţiile semnificative în scris şi verbal la schimbul de tură

EVALUAREA EFICACITĂŢII PROCEDURII

Rezultate aşteptate/dorite:

– medicamentele au fost administrate fără incidente

– pacientul este capabil să ingere şi să metabolizeze fără greaţă şi vărsături

– pacientul acceptă medicamentele, este cooperant

– pacientul simte acţiunea şi efectul medicamentului

Rezultate nedorite / Ce faceţi:

Pacientul/clientul nu cooperează, refuză medicamentele –  întrebaţi medicul

Pacientul/clientul acuză senzaţii de greaţă şi vomă:

– asiguraţi-vă că nu sunt mirosuri neplăcute în încăpere – aerisiţi

– invitaţi pacientul să inspire profund

– rămâneţi cu pacientul până când se simte bine

– dacă este cazul, anunţaţi medicul

Pacientul are reacţie alergică sau anafilactică:

– opriţi administrarea

– anunţaţi medicul

– pregătiţi medicamente antihistaminice

Reacţia este severă:

– anunțați medicul

– aşezaţi pacientul în decubil dorsal cu capul puţin ridicat

– evaluaţi semnele vitale la 10- 15′

– urmăriţi dacă prezintă hipotensiune sau are dificultate în respiraţie

– dacă are dificultăţi respiratorii administraţi O2 pe mască, 6l/min

– pregătiţi o trusă de urgenţă pe care s-o aveţi la îndemână

– asiguraţi suport psihologic pacientului pentru a reduce anxietatea

– notaţi tipul şi evoluţia reacţiei alergice

Consideraţii speciale

-asistenta se va asigura că are medicaţie scrisă de medic, cerând indicaţii necesare timpului şi modului de adminstrare dacă este necesar. Nu se va adminstra niciodată medicaţie prin indicaţie verbală.

-se va anunţa medicul pentru orice medicaţie neadministrată din diverse motive sau efecte adverse.

-medicamentele lichide necesită atenţie sporită la dozare

-nu se va adminstra niciodată un medicament dintr-un flacon neetichetat. Nu se va eticheta niciodată un flacon decât de către farmacist.

-medicaţia nu se va lăsa niciodata la îndemâna nimănui. Pacientul poate lua din greşeală altceva sau un alt coleg le poate aranja altfel cauzând confuzii şi greşeli.

-medicaţia opioidă trebuie supervizată de doi asistenţi medicali şi trebuie avut în vedere atât specificul spitalului cu privire la circuitul acestora cât şi legile general valabile referitoare la acestea

-dacă pacientul cere detalii despre medicaţia sa, se va verifica din nou prescripţia medicului şi i se vor oferi detaliile cerute. Pacientul va trebui să fie informat despre orice schimbare survenită în schema sa de tratament.

-pacientul va fi informat asupra posibilelor efecte adverse şi i se va cere să anunțe echipa de îngrijire despre orice schimbare în starea sa.

-se vor adminstra preparatele lichide pe bază de fier, de exemplu, cu ajutorul unui pai, pentru a preveni afectarea dentară.

-tot cu un pai se pot adminstra şi lichidele cu gust neplăcut, deoarece în acest fel vor intra în contact cu acesta mult mai puţine papile gustative.

-dacă pacientul nu poate înghiţi o tabletă sau capsulă, fie aceasta se va sfărâma dacă este posibil, fie se va cere medicului şi farmacistului să ofere o variantă lichidă a aceluiaşi medicament.

Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.

Referințe