Administrarea medicamentelor prin branulă (cateter venos periferic) este o procedură care implică introducerea dozei prescrise dintr-un medicament direct într-o linie venoasă existentă, realizată prin intermediul unei canule (branule).
Materiale necesare
- Eticheta
- Ser fiziologic
- Heparină
- Medicamentul prescris
- Diluent/solvent dacă este necesar
- Seringi/ace sterile adecvate
- Tampoane
- Soluţie dezinfectantă
- Mănuşi sterile
- Recipiente de colectare a deşeurilor
Pregătirea pacientului
Pregătirea psihică pentru administrarea medicamentelor prin branulă
- se informeaza si explica pacientului procedura și despre introducerea medicamentului prescris în bolus i.v., direct pe canulă/branulă şi despre potenţialele efecte adverse și obţineţi consimţământul informat
Pregătirea fizică pentru administrarea medicamentelor prin branulă
- se asaza pacientul într-o poziţie relaxată cu zona pe care este montată branula accesibilă.
Tehnica
Introducerea medicamentului într-o linie venoasă existentă (pacientul are deja branulă)
- Verificarea
se identifică pacientul și se verifica prescripţia medicală privind medicamentul de administrat, prin compararea etichetei cu prescripţia medicală din foaia de observaţie a pacientului, doza şi timpul de administrare;
se verifică compatibilitatea medicamentului cu heparina (dacă se va folosi la permeabilizarea branulei).
- Igienizarea
asistentul medical se spală mâinile și se îmbracă mănuşi sterile.
- Pregătirea medicamentului
dacă medicamentul de adăugat este o pulbere, aspiraţi corect în seringă cantitatea de diluent/solvent şi injectaţi în flaconul cu medicamentul
rulaţi flaconul între mâini ca să se dizolve toate particulele;
aspiraţi soluţia medicamentoasă în seringă.
- Pregătirea branulei
dezinfectaţi căpăcelul de la branulă;
- Permeabilizarea branulei (cu ser fiziologic sau cu heparină)
verificaţi permeabilitatea branulei folosind ser fiziologic, sau heparină (atenție! dacă heparina este compatibilă cu medicamentul ce trebuie injectat), sau un amestec de ser fiziologic cu heparină, conform recomandării medicale;
apăsaţi cu mâna nedominantă pe traiectul branulei şi fixaţi cu degetul arătător exercitând presiune la 3cm deasupra locului puncţiei;
ataşaţi seringa cu ser fiziologic sau heparină la branulă;
aspiraţi şi observaţi dacă a apărut sânge în seringă, iar dacă nu a apărut aplicaţi un garou deasupra locului de puncţie şi lăsaţi-l un minut după care aspiraţi din nou;
dacă sângele nu a apărut în seringă injectaţi încet serul fiziologic simplu, după eliberarea garoului;
dacă simţiţi rezistentă, aceasta indică înfundarea branulei/canulei şi stopaţi injectarea serului fiziologic; Dacă apare durerea, semnele de rezistenta la injectare si se observa infiltrație, se va scoate branula si se va monta una noua;
dacă nu simţiţi rezistenţă injectaţi încet serul fiziologic.
- Injectarea soluției medicamenoase
detaşaţi seringa de ser fiziologic sau heparină de la branulă şi ataşaţi seringa cu soluţia medicamentoasă;
injectaţi lent soluţia medicamentoasă;
- Finalizarea tehnicii
ataşaţi căpăcelul la branulă la sfârşitul injectării;
fixați branula cu plasturele adeziv.
Îngrijirea pacientului
- se evaluează semnele vitale
- se observă starea pacientului, eventuale reacţii adverse, alergii medicamentoase
- se verifică dacă au apărut semnele de infiltraţie/inflamaţie
- protejaţi branula cu o faşă de tifon
- notaţi în planul de îngrijire: administrarea medicamentului, ora, doza, tipul de administrare, numele asistentei care a administrat medicamentul, eventualele reacţii adverse, alergii, infiltraţii, inflamaţii.
Reorganizarea locului de muncă
- colectaţi deşeurile în recipiente speciale conform p.u.
- îndepărtaţi mănuşile și spălaţi mâinile
Evaluarea procedurii
• administrarea medicamentului este corectă şi efectul terapeutic este rapid
• pacientul exprimă stare de confort şi nu acuză durere sau jenă la locul injectării
• linia venoasă rămâne accesibilă – se asigură perfuzarea soluţiei în spaţiul i. v. sau injectarea
• nu sunt semne de flebită locale
Accidente/Incidente
- flebită
- hematom;
- extravazarea medicamentului în ţesutul subcutanat;
- reacţii alergice, şoc anafilactic.
Observații
În cazul în care trebuie administrate atât perfuzie cat si medicament, compatibile sau nu, se institui o linie venoasa secundara care se va atașa la cea primara. Astfel daca substanțele sunt compatibile si se dorește sa meargă in paralel, cele doua soluții se vor situa la același nivel si se va regla rata de curgere.
Daca pacientul are o linie venoasa continua care trebuie menținuta si trebuie administrata o substanța care nu este compatibila cu respectiva perfuzie, se va institui linia venoasa secundara cu respectiva substanța, situata mai sus decât cea principala si se va porni doar cea secundara, la terminarea administrării repornindu-se perfuzia de întreținere
Chiar daca este funcțională, branula trebuie schimbata la 48-72 ore, schimbându-se locul inserției.
Vezi și:
Pentru verificarea cunoștințelor, abonează-te pe Platforma Grile AMG cu peste 7000 de Teste Grilă, cursuri și simulator examene pentru a trăi experiența unui examen https://grileamg.ro sau achiziționează cartea 1000 de Teste Grila cu explicații pentru AMG
