Amniocenteza
Amniocenteza reprezintă introducerea unui ac de puncție în cavitatea amniotică, acul traversând peretele abdominal, uterin și membranele amniotice pentru recoltarea unui eșantion de lichid amniotic.
Amniocenteza este efectuată de către medic!
Scop
• Explorator și diagnostic
• Cercetarea cariotipului fetal și depistarea mongoloismului
• Depistarea anomaliilor legate de sexul copilului
• Depistarea spinei bifida
• Depistarea gradului de anemie fetală și de maturitate fetală
• Stabilirea conduitei terapeutice
Indicații
• Suspiciune de anomalii fetale
• Sarcină cu incompatibilitate RH
• Preconizarea întreruperii sarcinii
Pregătirea pacientei
Pregătirea psihică
• Informarea corectă asupra necesității puncției, scopului și efectelor negative posibile
• Obținerea consimțământului
• Programarea puncției între săptămânile 14 -16 de sarcină
Pregătirea fizică a gravidei
• Efectuarea unui duș în dimineața examenului
• Va urina înainte de efectuarea puncției
• Dezbrăcarea jumătății inferioare a corpului
• Poziționarea în decubit dorsal cu abdomenul relaxat
• Degresarea și dezinfectarea din regiunea abdominală cu alcool
Pregătirea mediului
• Puncția se efectuează în cabinetul ginecologic sau în sala de operație
• Se închid ferestrele, se asigură luminozitate și temperatură adecvate
Materiale necesare
• Soluții antiseptice pentru tegumente
• Casoletă cu comprese sterile
• Trusă de pansat sterilă
• Câmp steril pentru izolarea locului de puncție
• Ace de puncție sterile
• Seringi sterile
• Eprubete sterile
• Mănuși, măști, bonete sterile
• Tăviță renală pentru colectarea deșeurilor
• Materiale pentru fixarea pansamentului
Pregătirea asistentului medical și a medicului
• Spălarea și dezinfectarea mâinilor
• Îmbracarea mănușilor sterile
• Fixarea maștii la gură
• Acoperirea capului cu bonetă
Efectuarea tehnicii
• Amniocenteza este efectuată de medic
• Asistenta medicală supraveghează pacienta, servește medicul cu materiale necesare
• Medicul stabilește locul de puncție dupa examinarea ginecologică a gravidei sau prin examen ecografic
• Asistenta efectuează câmpul operator cu soluție de tinctura de iod în regiunea abdominală
• Medicul introduce acul de puncție în cavitatea amniotică
• Aspiră cu seringa 20 cc de lichid amniotic
• Predă eșantionul asistentei care îl transferă în eprubeta sterilă
• Medicul retrage acul de puncție
• Badijonează locul puncției cu tampon îmbibat în soluție de iod
• Aplică și fixează compresiv pansamentul pe locul puncției
• Observa și apreciază culoarea și aspectul lichidului amniotic recoltat
• Notează în foaia de observație efectuarea tehnicii
• Asistenta transportă produsul recoltat la laborator însoțit de buletinul de analiză completat cu toate datele necesare.
Îngrijirea gravidei după efectuarea tehnicii
• Este transportată la salon
• Rămâne în repaus la pat în decubit dorsal ori șezând, în ziua puncției
• În următoarele 24 – 48 ore evită efortul fizic
• Supravegherea stării generale
• Supravegherea pansamentului și locului de puncție
• Informarea medicului la apariția unor modificări în starea gravidei
• Medicul va decide cand poate pleca gravida acasă
Accidente și incidente
Sunt rare:
• Declanșarea unui avort
• Fisurarea membranelor amniotice
• Dureri
• Sângerare
• Febră în zilele următoare puncției
• Extrem de rar lezarea fătului
Observații
• Se vor respecta toate măsurile de asepsie și antisepsie
• Se poate vizualiza ecografic tehnica
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.
