Aspirina (acid acetilsalicilic) – mecanism de acțiune, indicații și utilizare corectă
Ce este aspirina?
Aspirina (acid acetilsalicilic – AAS) este un medicament din clasa antiinflamatoarelor nesteroidiene (AINS), utilizat pe scară largă pentru efectele sale:
- analgezice
- antipiretice
- antiinflamatoare
- antiagregante plachetare
Este un medicament esențial în practica medicală, în special în prevenția și tratamentul bolilor cardiovasculare.
Mecanism de acțiune
Aspirina inhibă ireversibil enzima ciclooxigenază (COX-1 și COX-2), ceea ce duce la:
- scăderea sintezei prostaglandinelor → ↓ durere, febră, inflamație
- scăderea sintezei tromboxanului A₂ → ↓ agregarea plachetară
Efectul antiagregant este ireversibil și persistă pe toată durata de viață a trombocitului (7–10 zile).
Efecte farmacologice în funcție de doză
- Doze mici (75–100 mg/zi) → efect antiagregant
- Doze medii (500–1000 mg/doză) → efect analgezic și antipiretic
- Doze mari → efect antiinflamator (rar utilizat în prezent)
Indicații terapeutice
1. Cardiovasculare
- prevenția secundară a infarctului miocardic
- prevenția AVC ischemic
- sindroame coronariene acute
- pacienți cu stent coronarian sau boală coronariană cunoscută
2. Analgezic și antipiretic
- dureri ușoare–moderate
- stări febrile
3. Alte indicații (mai rar)
- unele afecțiuni inflamatorii
- prevenția trombozei în situații selectate (conform indicației medicale)
Administrare și doze uzuale
- antiagregant: 75–100 mg/zi, administrare orală
- analgezic/antipiretic: 500–1000 mg, la 6–8 ore
- doza maximă zilnică la adult: 3–4 g
Se recomandă administrarea după masă, pentru reducerea iritației gastrice.
Reacții adverse
Frecvente
- disconfort gastric
- greață, arsuri epigastrice
- dispepsie
Grave
- ulcer gastro-duodenal
- hemoragii digestive
- bronhospasm (la pacienți cu astm indus de AINS)
- insuficiență renală (mai ales la deshidratare)
- tinitus (semn de supradozaj)
Contraindicații
- ulcer gastric sau duodenal activ
- hemoragii active
- alergie la aspirină/AINS
- astm indus de aspirină
- insuficiență hepatică sau renală severă
- copii și adolescenți cu infecții virale (risc de sindrom Reye)
- trimestrul III de sarcină
Interacțiuni medicamentoase importante
- anticoagulante și antiagregante → ↑ risc de sângerare
- alte AINS
- corticosteroizi
- alcool
- unele antihipertensive (↓ eficiență)
Aspirina în urgențe medicale
În suspiciunea de infarct miocardic acut, aspirina:
- se administrează cât mai precoce
- reduce mortalitatea și extinderea trombozei
Doza de urgență: 160–325 mg, mestecată (dacă nu există contraindicații).
Rolul asistentului medical
Asistentul medical are un rol esențial în:
- verificarea indicației și a dozei
- evaluarea riscului hemoragic
- monitorizarea semnelor de sângerare
- educarea pacientului privind administrarea corectă
- prevenirea automedicației nejustificate
- recunoașterea semnelor de supradozaj
Aspirina vs alți AINS
- aspirina are efect antiagregant ireversibil
- ibuprofenul și alți AINS NU oferă protecție cardiovasculară similară
- de aceea, aspirina rămâne standardul în prevenția secundară cardiovasculară
Aspirina este un medicament fundamental în medicină, cu beneficii majore, în special în patologia cardiovasculară.
Utilizarea sa trebuie să fie individualizată, cu respectarea indicațiilor, dozelor și contraindicațiilor, pentru a maximiza beneficiile și a reduce riscurile.
Pentru verificarea cunoștințelor, abonează-te pe Platforma Grile AMG cu peste 12.000 de Teste Grilă, cursuri și simulator examene pentru a trăi experiența unui examen https://grileamg.ro sau achiziționează cartea 1000 de Teste Grila cu explicații pentru AMG
Infografic
