Bilirubina

Cuprins

Bilirubina este un pigment biliar care derivă din eritrocitele îmbătrânite. Când eritrocitele ajung la aproximativ 120 zile, ele sunt distruse. Atunci când acestea sunt distruse, produsul final de metabolizare este bilirubina, un pigment de culoare galbenă al cărui nivel semnifică distrugerea hematiilor. Aceasta circulă în sânge, fiind transportată la ficat împreună cu albumina.

Nivelul bilirubinei serice crește atunci când producția depășește metabolismul si excreția acesteia. Supraproducția de bilirubina duce la hiperbilirubinemie, transpusa clinic in icter.

Hiperbilirubinemia care apare ca icter – (pigmentarea galbena a tegumentului și sclerelor), se instalează la valori ale bilirubinei de 2–2.5 mg/dL.

Creșteri

Cauzele creșterii bilirubinei pot fi:

Prehepatice – atunci când crește producția de bilirubină
Hepatice – când apare o disfuncție hepatică
Post-hepatice – atunci când pe traiectul canalului apare o obstrucție

Bilirubina serica totala crește în:

hemoliza necomplicată;
icter hepatocelular;
obstructie biliara extrahepatica;
hepatita virală;
hepatita alcoolica.

Recomandare pentru analiză

în caz de icter (colorarea sclerelor și tegumentelor în galben)
istoric de alcoolism cronic
suspiciune de anemie hemolitică
se suspectează o toxicitate la un medicament
se suspectează o infecție cu virusul hepatitei
la nou-născuții ce prezintă icter neonatal
determinarea stării de funcționare a ficatului

Pregătire pacient -à jeun (pe nemancate)

Specimen recoltat -sânge venos prin puncție venoasă

Valori normale

În laborator sunt testate două fracțiuni ale pigmentului de bilirubină:

conjugată, reprezintă fracțiunea hidrosolubila
neconjugată- reprezintă fracțiunea liposolubilă.

Bilirubina totală = cea neconjugată (indirectă) + cea directă

Valori de referință:

Bilirubina totală: Copii <1 mg/dL, Adulti <1.2 mg/dL
Bilirubina directă <0.3 mg/dL
Bilirubina indirectă <1 mg/dL
Valori critice ->15 mg/dL (bilirubina totală).

Hemoglobina (HGB)

Valorile normale diferă de la laborator la laborator, depinzând de condițiile de analiză si metodele folosite. Valorile normale pot varia în funcție de vârstă, sex, dietă, sănătatea generală a organismului și alți factori sau circumstanțe.

Concentrația bilirubinei este direct legată de factori precum: