Bilirubina
Bilirubina este un pigment biliar care derivă din eritrocitele îmbătrânite. Când eritrocitele ajung la aproximativ 120 zile, ele sunt distruse. Atunci când acestea sunt distruse, produsul final de metabolizare este bilirubina, un pigment de culoare galbenă al cărui nivel semnifică distrugerea hematiilor. Aceasta circulă în sânge, fiind transportată la ficat împreună cu albumina.
Nivelul bilirubinei serice crește atunci când producția depășește metabolismul si excreția acesteia. Supraproducția de bilirubina duce la hiperbilirubinemie, transpusa clinic in icter.
Hiperbilirubinemia care apare ca icter – (pigmentarea galbena a tegumentului și sclerelor), se instalează la valori ale bilirubinei de 2–2.5 mg/dL.
Creșteri
Cauzele creșterii bilirubinei pot fi:
- Prehepatice – atunci când crește producția de bilirubină
- Hepatice – când apare o disfuncție hepatică
- Post-hepatice – atunci când pe traiectul canalului apare o obstrucție
Bilirubina serica totala crește în:
- hemoliza necomplicată;
- icter hepatocelular;
- obstructie biliara extrahepatica;
- hepatita virală;
- hepatita alcoolica.
Recomandare pentru analiză
- în caz de icter (colorarea sclerelor și tegumentelor în galben)
- istoric de alcoolism cronic
- suspiciune de anemie hemolitică
- se suspectează o toxicitate la un medicament
- se suspectează o infecție cu virusul hepatitei
- la nou-născuții ce prezintă icter neonatal
- determinarea stării de funcționare a ficatului
Pregătire pacient -à jeun (pe nemancate)
Specimen recoltat -sânge venos prin puncție venoasă
Valori normale
În laborator sunt testate două fracțiuni ale pigmentului de bilirubină:
- conjugată, reprezintă fracțiunea hidrosolubila
- neconjugată- reprezintă fracțiunea liposolubilă.
Bilirubina totală = cea neconjugată (indirectă) + cea directă
Valori de referință:
- Bilirubina totală: Copii <1 mg/dL, Adulti <1.2 mg/dL
- Bilirubina directă <0.3 mg/dL
- Bilirubina indirectă <1 mg/dL
- Valori critice ->15 mg/dL (bilirubina totală).
Valorile normale diferă de la laborator la laborator, depinzând de condițiile de analiză si metodele folosite. Valorile normale pot varia în funcție de vârstă, sex, dietă, sănătatea generală a organismului și alți factori sau circumstanțe.
Concentrația bilirubinei este direct legată de factori precum:
- vascularizarea corespunzătoare
- capacitatea de a descompune bilirubina
- permeabilitatea tractului biliar.
Referințe și bibliografie
Frances Fischbach. Chemistry Studies. In A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 Ed., 2009
Valeriu Atanasiu. Maria Mohora. Compusi azotati neproteici. In Biochimie Medicala, Ed. Niculescu, 2004, 237.
Jacques Wallach. Analizele de sange. In Interpretarea testelor de diagnostic. Editura Stiintelor Medicale, Romania, 7 Ed., 2001
Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate. 2010
