Bronhoscopia este explorarea arborelui traheo-bronșic prin intermediul bronhoscopului flexibil.
Scop
În scop explorator pentru:
– stabilirea diagnosticului unor leziuni
– recoltarea materialului pentru examen citologic
– recoltare în vederea biopsiei
În scop terapeutic pentru:
– efectuarea unor tratamente locale
– extragerea unor corpi străini
Indicații pentru bronhoscopie
- identificarea diverselor cauze ale unor afecțiuni respiratorii, cum ar fi sângerările, dispneea, inflamația sau alte afecțiuni ale plămânilor
- prelevarea de țesuturi, când alte examinări, cum ar fi radiografia sau tomografia computerizată, arată zone de la nivelul căilor aeriene care prezintă modificări patologice
- diagnosticarea afecțiunilor pulmonare prin colectarea de sputa pentru a fi analizată microscopic
- extragerea de corpi străini de la nivelul căilor respiratori
- diagnosticarea cancerului pulmonar
- evaluarea şi tratarea tumorilor din căile respiratorii
- controlul hemoptiziei
Materiale necesare pentru bronhoscopie
- Casolete cu măști, mănuși, tampoane și comprese de tifon, pense porttampon, oglinda frontală, oglindă laringiana, bronhoscop cu toate anexele sterile
- Seringi și ace de unică folosință
- Seringă laringiană de unică folosință
- Soluții medicamentoase
- Tăviţa renală
- Aspirator de secreții
- Materiale pentru spălarea mâinilor
- Recipienți pentru colectarea deșeurilor
Pregătirea mediului pentru bronhoscopie
- Sala specială pentru endoscopii cu temperatura optimă și posibilităţii de semiîntuneric
Pregătirea pacientului pentru bronhoscopie
Pregătirea psihică:
- Se informează pacientul cu privire la efectuarea procedurii; necesitate, importanță, durată.
- Se obține consimțământul informat al pacientului.
- Se crează pacientului un climat de siguranță, pentru a asigura cooperarea lui în toate momentele examinării.
Pregătirea fizică:
- Se efectuează, testarea la xilină, în ziua premergătoare examinării pentru a depista o eventuală alergie;
- Se anunță pacientul să nu mănânce nimic în dimineața examinării;
- Se conduce pacientul în sala pentru bronhoscopie;
- Se așează pe un scaun, în mâna dreaptă vă ține o tăviţă renală, iar cu mâna stângă își imobilizează limba susținând-o cu două degete deasupra și cu policele dedesupt;
- Medicul, cu ajutorul unui spray cu xilină 2% îi anesteziază limba, orofaringele, urmând să anestezieze arborele traheobronșic, instilând picătură cu picătură, anestezicul ușor încălzit, cu ajutorul unei seringi laringiene.
Pregătirea asistentului medical pentru bronhoscopie
- Se spală pe mâini și se dezinfectează
- Îmbracă mănuși sterile
- Îmbracă masca de tifon şi bonetă
Execuţia tehnicii
- Bronhoscopia se efectuează de către medic;
- Asistenta I : așează pacientul pe masa de examinare în decubit dorsal, cu extremitatea cefalică în extensie , cu umerii și gâtul sprijiniți pe o pernă specială și orientează capul în direcția indicată de medic, pentru a permite acestuia o orientare cât mai completă;
- Asistenta II servește medicul cu instrumentele și materialele solicitate;
- Medicul va introduce încet și ușor bronhoscopul prin gură și va avansa printre corzile vocale până la nivelul căilor respiratorii inferioare;
- Medicul va efectua vizualizarea arborelui traheo-bronsic, va preleva ţesuturi pentru biopsie, mucus sau mostre pentru analize specifice;
- După efectuarea bronhoscopiei medicul va extrage endoscopul și-l va preda asistentei pentru dezinfecție și sterilizare;
- Asistenta va pregăti materialele recoltate, se etichetează și se trimit pentru examinări microscopice și citologice.
Îngrijirea pacientului după bronhoscopie
- Se așează pacientul confortabil în pat.
- Se monitorizează în permanență starea pacientului pentru a surprinde eventualele complicații;
- Se oferă pacientului la pat toate materialele de care are nevoie;
- Se alimentează pacientul după o oră de la examinare cu alimente semisolide;
- Se administrează medicamentele conform prescripțiilor medicale.
Notarea tehnicii în foaia de observaţie
- Se notează în foaia de observație sau dosarul de îngrijire al pacientului dată, ora bronhoscopiei şi rezultatele acesteia.
Accidente / incidente
Bronhoscopia poate avea următoarele accidente/incidente:
- Spasm bronșic dat de prezența endoscopului
- Disfagie sau orofagie
- Dureri retrosternale
- Cefalee
- Insomnie
- Tuse şi expectorație
- Stare subfebrilă
- Infecții pulmonare cu diferiți germeni
- Tulburări de ritm cardiac
- Hemoragii
- Pneumotorax
Observaţii
- Sterilizarea componentelor endoscoapelor se face ținând cont de instrucțiuni (fiecare componentă are alt mod de sterilizare, prevăzut în instrucțiuni, de ex. Ultraviolete, substanțe stelilizante rapid, la rece).
- Se verifică sursa de lumină și corectă cuplare a cablurilor
- Se verifică aspiratorul şi etanşeitatea legăturilor.
Vezi și:
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.
