Colonoscopia – Rolul asistentului medical
Colonoscopia este examenul endoscopic de vizualizare directă a colonului cu ajutorul unui aparat numit colonoscop – cu ajutorul lui se vizualizează colonul sigmoid, descendent, transvers şi ascendent, până la cec.
În colonoscopie se poate vizualiza mucoasa intestinului gros în toată lungimea lui;
Scop
Colonoscopia presupune o pregătire specială a întregului colon şi se poate face în scop diagnostic, biopsic dar şi terapeutic (electrocauterizarea polipilor, electrocauterizarea hemostatică, injectare de citostatice, extragere de corpi străini);
Prin colonoscopie se pot diagnostica diverse afecțiuni.
Colonoscopul este un tub din fire optice flexibile, lung de 135-185 cm. Colonoscopul se poate adapta şi la camera video, cu posibilitatea urmăririi imaginilor obţinute pe un ecran.
Tehnica efectuării colonoscopiei
Pregătirea pacientului pentru colonoscopie
~ Se explică necesitatea tehnicii, durata, efectele neplăcute (senzaţia de presiune, durere).
~ Trei zile consecutiv, seara şi dimineaţa, se efectuează câte 2 clisme evacuatoare simple, înalte, la interval de 1 oră, a câte 2 litri de apă la 37° C pentru fiecare; ultima clismă se face în dimineaţa examenului, cu 3-4 ore înainte.
~ În prima zi şi a doua seară de pregătire se administrează un purgativ.
~ În cele trei zile de pregătire pacientul va ingera doar alimentaţie lichidă.
~ La nevoie i se pot administra lichide prin perfuzie intravenoasă în scopul combaterii sau prevenirii deshidratării.
~ În dimineaţa examinării, la recomandarea medicului, i se injectează 1 fiolă Diazepam şi 1 fiolă Scobutil cu 30-60 minute înaintea începerii colonoscopiei.
~ La efectuarea colonoscopiei, altături de medic, participă două asistente: prima linişteşte pacientul, îl roagă să coopereze şi, pe cât posibil să se relaxeze (informarea anterioară îl face mai cooperant şi mai tolerant faţă de efectele neplăcute ale tehnicii), urmăreşte funcţiile vitale ale pacientului, îl aşează în decubit lateral stâng, cu genunchii flectaţi şi îl acoperă cu un câmp steril, prevăzut cu un orificiu central (în timpul examinării, la solicitarea medicului, poziţia pacientului poate fi schimbată dintr-un decubit în altul, pe măsură ce sonda înaintează).
~ A doua verifică colonoscopul, asigurându-se ca acesta să fie adaptat corect la sursa de lumină şi ca insuflaţia şi aspiraţia să fie bune, lubrefiază vârful tubului cu vaselină şi medicul îl introduce încet în anus cu multă grijă ca să nu ajungă vaselina pe lentila aparatului, fapt care ar împiedeca vizibilitatea.
~ După tehnică pacientului i se face toaleta regiunii anale, imediat după îndepărtarea tubului, îndepărtându-se mucozităţile şi resturile substanţei lubrefiante.
~ Se transportă pacientul în salon la patul său, unde va fi sub supraveghere 24 de h.
~ Dacă s-au făcut însămânţări bacteriologice, se pregătesc materialele pentru laborator şi se trimit imediat.
~ Se curăţă mecanic şi chimic colonoscopul, se spală bine şi se dezinfectează, se pregăteşte pentru sterilizare.
Accidente și incidente
o Dureri abdominale violente.
o Perforaţii.
o Tahicardie.
o Stop cardiac reflex.
Contraindicaţiile colonoscopiei
o Operaţii abdominale recente.
o Diverticuluza acută.
o Boli ulceroase.
o Hernii ombilicale.
o Ascite masive.
o Persoane confuze, necooperante.
o Peritonită acută
o Ileus paralitic
o Sarcină
o Infarct miocardic acut
Vezi și:
Ecografia – Rolul asistentului medical în ecografie
Examenul radiologic – Pregătirea pacientului cu sau fără substanță de contrast
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.
Referințe
