Colposcopia
Colposcopia este o metodă de observare directă a mucoasei vaginale și a colului uterin cu ajutorul colposcopului.
Colposcopia se execută de către medic, cu ajutorul asistentului medical. Interpretarea este făcută de către medic.
Scop
• Explorator și diagnostic
• Depistarea leziunilor precanceroase și canceroase ale colului uterin
• Stabilirea cu precizie a locului de prelevare a unui fragment biopsic
• Înregistrarea fotografică a imaginilor colposcopice prin atașarea unui aparat foto la colposcop
Indicații
• Modificări ale epiteliului colului uterin
• Modificări celulare (celule atipice) depistate în frotiul vaginal (Vezi Testul Babeș-Papanicolau)
• Când s-au evidențiat zone iod-negative la testul Lahm – Schiller
• Preoperator în intervenții chirurgicale ginecologice
• Prolaps genital sau fibrom uterin
Contraindicații
• Hemoragii pe cale vaginală
Pregătirea psihică a pacientei
• Informare despre necesitatea și scopurile examinării
• Obținerea acordului pacientei
• Programarea colposcopiei
• Instruirea ca înainte cu 24 ore să nu întrețină contact sexual, să nu facă spălătură vaginală
Pregătirea fizică a pacientei
• Golirea vezicii urinare înaintea efectuării colposcopiei
• Dezbrăcarea regiunii inferioare a corpului
• Instalarea pacientei pe masa ginecologică cu gambele sprijinite pe suporții mesei
Pregătirea mediului
• Examenul se efectuează în cabinetul de colposcopie ori în cabinetul ginecologic
• Se închid ferestrele
• Se asigură temperatură optimă și luminozitate adecvată
Pregătirea materialelor necesare
• Materialele se aranjează pe o măsuță specială situată în apropierea examinatorului
• Aparatul de colposcopie prevăzut cu sistem optic cu lentilă binoculară pentru mărirea imaginii și cu sistem propriu de iluminat
• Specul vaginal steril
• Comprese sterile
• Tampoane de vată sterile
• Trusă cu pense vaginale drepte și curbe sterile
• Pensă port-tampon sterilă (Vezi Instrumentarul)
• Pensă de biopsie sterilă
• Foarfecă lungă sterilă
• Soluție de iod iodurat (Lugol)
• Soluție de acid acetic 3%
• Soluție de formol 10%
• Recipiente pentru depozitarea fragmentelor biopsice
• Soluții antiseptice pentru dezinfecția mâinilor
• Manuși sterile
• Tăviță renală
Pregătirea asistentului medical și a medicului
• Spălarea și dezinfectarea mâinilor (Vezi Spălarea mâinilor)
• Îmbrăcarea mănușilor sterile (Vezi Cum se îmbracă mănușile sterile)
Efectuarea tehnicii
• Medicul introduce și fixează speculul vaginal prin aria orificiului vaginal
• Apropie colposcopul la o distanță optimă pentru o vizualizare clară
• Observă atent mucoasa vaginală și colul uterin prin lentilele colposcopului pentru depistarea leziunilor prezente și a oricăror modificări de la nivelul mucoasei vaginale și a colului uterin
• Pentru o evidențiere mai bună a leziunilor badijonează mucoasa vaginală și a colului cu comprese sterile îmbibate în soluție de acid acetic 3% ori în Lugol
• Soluția Lugol va pune în evidență zonele de displazie ale mucoasei. În zonele sănătoase mucoasa se colorează în brun, în zonele de displazie mucoasa nu se coloreaza
• Stabilește exact topografia leziunilor și a zonelor de displazie, întinderea acestora, forma și profunzimea, urmând să deseneze o hartă a acestora
• Decide dacă se impune o recoltare imediată a secreției vaginale pentru examen citodiagnostic ori recoltarea unor fragmente biopsice pentru examen histologic
• Temporizarea efectuării acestor recoltări și programarea lor la date ulterioare
• La finalul colposcopiei medicul îndepărtează colposcopul, retrage speculul vaginal din vagin
• Se fixează un tampon absorbant în regiunea vulvară
• Medicul dezbracă mănușile, spală mâinile, notează efectuarea tehnicii
Îngrijirea pacientei după efectuarea tehnicii
• Pacienta poate pleca acasă daca nu este internată, neavând nevoie de îngrijiri speciale
• Pacienta internată se întoarce la salon
• Se supravegheaza evoluția stării generale
Accidente și Incidente
• Senzație suportabilă de usturime și durere locală ori disconfort care dispare spontan
• Scurgerea din vagin a unei cantități mici de soluție iodată ori de sânge
Observații
• Examenul este suportat ușor
• Se va repeta periodic la indicația medicului
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.
