Cortizol seric

Cortizolul seric este o formă a cortizolului care circulă în sânge. Cortizolul este cel mai important glucocorticosteroid şi este esenţial pentru menţinerea mai multor funcţii ale organismului.

Cortizolul este un hormon produs de glandele suprarenale, situate deasupra rinichilor, și joacă un rol crucial în:

• Reglarea metabolismului: Ajută la controlul metabolismului glucidelor, proteinelor și lipidelor.
• Răspunsul la stres: Este cunoscut ca hormonul „stresului” deoarece este eliberat în răspuns la stresul fizic și emoțional.
• Funcționarea sistemului imunitar: Are efecte antiinflamatorii și imunosupresoare.
• Reglarea tensiunii arteriale: Influențează volumul sanguin și echilibrul electrolitic.

Cele mai importante efecte fiziologice ale cortizolului sunt creşterea glucozei sanguine (prin stimularea gluconeogenezei), precum şi acţiunea antiinflamatorie şi imunosupresivă.

Nivelurile de cortizol seric variază pe parcursul zilei, fiind mai ridicate dimineața și mai scăzute seara.

Indicații pentru analiza de cortizolul seric

Analiza cortizolului seric este utilizată pentru a evalua funcția glandelor suprarenale și a glandei pituitare.

Recomandările pentru efectuarea acestei analize includ:

• Ora prelevării: Cortizolul are un ritm circadian, astfel încât este important să se efectueze prelevarea dimineața (în jurul orei 8:00) și, uneori, după-amiaza (în jurul orei 16:00).
• Starea pacientului: Pacientul trebuie să fie odihnit și să evite stresul fizic și emoțional înainte de prelevare, deoarece acești factori pot influența nivelurile de cortizol.
• Medicație: Anumite medicamente pot afecta nivelul cortizolului, astfel încât medicul ar trebui să fie informat despre toate medicamentele pe care pacientul le ia.
• Alte condiții: Este recomandat ca pacientul să nu consume alcool sau să nu fumeze înainte de test.

În mod normal concentraţia serică a cortizolului prezintă o variaţie diurnă. Concentraţiile maxime (pană la 700nmol/L) sunt observate dimineaţa, iar cele mai scăzute (care sunt aproximativ jumătate din cele matinale) se întâlnesc între orele 16 şi 20. De aceea pentru interpretarea rezultatelor este necesară cunoaşterea momentului recoltării.

Specimen recoltat – sânge venos;

Moment recoltare– à jeun (pe nemâncate). Nivelul cortizolului în sânge este mai mare între orele 5-10 dimineaţa, comparativ cu intervalul orar 20-4.

Recipient de recoltare – vacutainer fără anticoagulant, cu/fără gel separator.

Cum se recoltează cortizolul seric?

Recoltarea cortizolului seric se face prin prelevarea unei probe de sânge. Iată pașii principali:

• Pregătirea pacientului:
  • Pacientul trebuie să fie informat despre necesitatea de a evita stresul fizic și emoțional înainte de recoltare.
  • Este recomandat să se evite consumul de alcool și fumatul înainte de test.
• Ora prelevării:
  • Cel mai frecvent, recoltarea se face dimineața, între orele 8:00 și 10:00, când nivelul cortizolului este la apogeu.
  • Uneori, se poate face și o a doua prelevare după-amiaza, între orele 16:00 și 18:00, pentru a evalua variațiile diurne ale cortizolului.
• Procedura de recoltare:
  • Se alege o venă (de obicei, pe braț) pentru prelevarea sângelui.
  • Zona de recoltare va fi curățată cu un antiseptic.
  • Se va folosi un garou pentru a crește presiunea în venă și a facilita prelevarea.
  • Se introduce un ac în venă și se colectează sângele într-un tub de recoltare.
  • După recoltare, se va aplica presiune pe locul puncției pentru a preveni sângerarea și se va pune un bandaj.
• Transportul probei:
  • Proba de sânge este etichetată și transportată la laborator pentru analiza nivelului de cortizol.

Recomandări suplimentare

• Medicamente: Este important ca pacientul să informeze medicul despre orice medicamente pe care le ia, deoarece anumite medicamente pot influența nivelurile de cortizol.
• Stresul și activitatea fizică: Pacientul trebuie să fie într-o stare cât mai relaxată și să evite activitățile fizice intense înainte de test, deoarece aceste elemente pot afecta rezultatele.

Valori normale

Valorile normale diferă de la laborator la laborator, depinzând de condițiile de analiză si metodele folosite. Valorile normale pot varia în funcție de vârstă,  sănătatea generală a organismului și alți factori sau circumstanțe.

Valoarea normală a cortizolului seric poate varia în funcție de ora prelevării:

• Dimineața (8:00 – 10:00): 6 – 23 µg/dL (133 – 537 nmol/L)
• După-amiaza (16:00 – 18:00): 3 – 16 µg/dL (83 – 441 nmol/L)

Valori critice

Valori ale cortizolului seric considerate critice și care necesită intervenție medicală urgentă includ:

• Dimineața: sub 3 µg/dL (sub 83 nmol/L)
• După-amiaza: sub 1.8 µg/dL (sub 50 nmol/L)

Valori scăzute

Nivelurile scăzute de cortizol seric pot indica:

• Insuficiență suprarenală primară (boala Addison): O afecțiune în care glandele suprarenale nu produc suficient cortizol.
• Insuficiență suprarenală secundară: Determinată de un deficit de ACTH produs de glanda pituitară.
• Insuficiență suprarenală terțiară: Cauzată de o problemă hipotalamică care duce la un deficit de CRH (hormon eliberator de corticotropină).
• Simptomele pot include oboseală extremă, pierdere în greutate, hipotensiune, hipoglicemie și hiperpigmentare a pielii.

Valori crescute

Nivelurile crescute de cortizol seric pot indica:

• Sindromul Cushing: O afecțiune cauzată de o producție excesivă de cortizol, fie din cauza unei tumori hipofizare care produce ACTH, fie din cauza unui adenom suprarenal.
• Stres sever: Stresul fizic sau emoțional intens poate crește nivelurile de cortizol.
• Depresie: Unele forme de depresie sunt asociate cu niveluri crescute de cortizol.
• Medicamente: Utilizarea medicamentelor corticosteroide poate duce la creșterea nivelului de cortizol.
• Simptomele pot include creștere în greutate, față rotundă, hipertensiune, hiperglicemie și slăbiciune musculară.

Rezultate fals pozitive se pot obţine în:

• boli acute sau cronice, alcoolism, depresie,
• utilizarea unor medicamente: estrogeni, fenitoin, fenobarbital, primidona.

Test Grilă

Pentru verificarea cunoștințelor, abonează-te pe Platforma de Teste Grilă AMG cu peste 4000 de Teste Grilă și simulator examen pentru a trăi experiența unui examen https://grile.paginadenursing.ro sau achiziționează cartea 1000 de Teste Grila cu explicații pentru AMG