ACHLORHIDRIE Achlorhidrie este absența sau scăderea marcată a acidului clorhidric din secreția gastrică. Poate apărea în gastrită atrofică, anemie pernicioasă, infecție cu Helicobacter pylori, după chirurgie gastrică sau în tratamente îndelungate care reduc aciditatea.
Acidul gastric ajută digestia proteinelor, absorbția unor nutrienți și controlul florei microbiene; când lipsește, pacientul poate avea balonare, sațietate precoce, diaree, deficit de fier, deficit de vitamina B12 sau infecții digestive repetate. Investigațiile pot include endoscopie cu biopsii, dozări de gastrină, anticorpi pentru celule parietale, hemogramă, feritină și vitamina B12. În îngrijire contează observarea toleranței alimentare, a scaunelor, a semnelor de anemie și a tratamentului substitutiv când este prescris.
Achlorhidria nu este simplă dispepsie și nu se confirmă doar prin arsuri sau lipsa lor; mulți pacienți nu simt aciditatea scăzută. Confuzia cu hipoclorhidrie, aclazie, reflux și ulcer poate duce la interpretarea greșită a simptomelor digestive. Un indiciu util este asocierea cu limbă lucioasă, parestezii și macrocitoză atunci când deficitul de B12 se instalează lent; la pacientul vârstnic se verifică și scăderea ponderală sau sațietatea precoce, deoarece gastrita atrofică poate cere endoscopie și supraveghere pe termen lung.