Acneea este o afecțiune dermatologică inflamatorie a foliculilor piloși și a glandelor sebacee, caracterizată prin apariția comedoanelor (puncte negre și albe), papulelor, pustulelor și, în cazuri severe, nodulilor și chisturilor.
Aceasta afectează predominant adolescenții, dar poate apărea și la adulți, fiind influențată de factori hormonali, genetici, alimentari și de mediu.
Cauze și mecanism de apariție
Acneea apare prin combinarea a patru factori principali:
🔹 Hiperproducția de sebum – Activitate crescută a glandelor sebacee, stimulată de androgeni.
🔹 Hiperkeratinizarea foliculară – Excesul de celule moarte blochează foliculii, formând comedoane.
🔹 Colonizarea cu Cutibacterium acnes – Bacterie care proliferează în porii blocați și stimulează inflamația.
🔹 Inflamația – Răspuns imun la infecția foliculilor, ducând la formarea pustulelor și a nodulilor.
Factori favorizanți
✅ Factori hormonali – Creșterea nivelului de androgeni în adolescență, sindromul ovarelor polichistice (SOP).
✅ Factori genetici – Istoric familial de acnee severă.
✅ Produse cosmetice comedogene – Fond de ten, creme grase care blochează porii.
✅ Alimentație – Consumul excesiv de lactate, zahăr și alimente cu indice glicemic ridicat poate agrava acneea.
✅ Stresul și lipsa somnului – Determină dezechilibre hormonale și inflamație.
✅ Anumite medicamente – Corticosteroizi, anticonvulsivante, steroizi anabolizanți.
Clasificarea acneei
1. În funcție de severitate
- Acnee ușoară – Comedoane și câteva pustule.
- Acnee moderată – Leziuni inflamatorii multiple, cicatrici minime.
- Acnee severă – Noduli și chisturi dureroase, risc mare de cicatrici.
2. În funcție de tipul de leziuni
- Acnee comedoniană – Puncte negre (comedoane deschise) și puncte albe (comedoane închise).
- Acnee inflamatorie – Papule și pustule roșii, inflamate.
- Acnee nodulo-chistică – Leziuni profunde, dureroase, cu risc de cicatrizare.
- Acnee conglobată – Formă severă cu abcese și fistule.
Diagnostic și investigații
✅ Examinare clinică dermatologică – Diagnosticul se pune pe baza aspectului leziunilor.
✅ Analize hormonale – În cazul suspiciunii de acnee hormonală (SOP, hiperandrogenism).
✅ Testare bacteriologică – Dacă acneea este rezistentă la tratament sau suprainfectată.
Tratament și management
1. Tratamente topice (uz extern, aplicate pe piele)
🔹 Retinoizi (tretinoin, adapalen, tazaroten) – Desfundă porii, reduc inflamația și previn noi leziuni.
🔹 Peroxid de benzoil – Antibacterian și antiinflamator.
🔹 Antibiotice topice (clindamicină, eritromicină) – Reduc Cutibacterium acnes.
🔹 Acid azelaic – Util în acnee inflamatorie și comedoniană.
2. Tratamente sistemice (medicație orală)
🔹 Antibiotice orale (doxiciclină, minociclină, eritromicină) – Pentru acneea moderată-severă.
🔹 Izotretinoin (Roaccutane) – Derivat de vitamina A, utilizat în acneea severă rezistentă la alte tratamente (necesită monitorizare hepatică și contracepție obligatorie la femei).
🔹 Terapie hormonală (anticoncepționale, spironolactonă) – Indicate în acneea hormonală.
3. Tratamente complementare
🔹 Peeling chimic – Acid salicilic, acid glicolic pentru exfoliere și curățarea porilor.
🔹 Terapie cu laser sau lumină LED – Reduce inflamația și bacteriile implicate în acnee.
🔹 Microdermabraziune și microneedling – Pentru îmbunătățirea texturii pielii și reducerea cicatricilor post-acnee.
Îngrijirea pielii și prevenție
✅ Curățarea pielii de 2 ori pe zi cu un gel de curățare delicat, fără alcool.
✅ Evitarea produselor comedogene (cosmetice grele, uleiuri minerale).
✅ Hidratare adecvată cu creme non-comedogene.
✅ Evitarea stoarcerii coșurilor – Crește riscul de cicatrici și infecții.
✅ Protecție solară zilnică (SPF 30+) – Retinoizii și alte tratamente pot sensibiliza pielea.
Complicații ale acneei
❌ Cicatrici permanente – Atrofice (depresiuni), hipertrofice (excrescențe).
❌ Hiperpigmentare post-inflamatorie – Pete maronii după vindecarea leziunilor.
❌ Impact psihologic – Anxietate, depresie, scăderea stimei de sine.
Concluzie
Acneea este o afecțiune comună, dar tratabilă, care necesită o abordare personalizată. Tratamentul trebuie adaptat în funcție de severitate, iar îngrijirea zilnică a pielii este esențială pentru prevenirea recurențelor.