Acromia (sau acromie) reprezintă lipsa totală sau parțială a pigmentului melanic din piele, păr și/sau ochi, fiind o afecțiune dermatologică asociată cu diverse tulburări genetice, autoimune sau dobândite.
Cauze și mecanisme de apariție
🔹 Tulburări genetice
- Albinism – Afecțiune congenitală caracterizată prin absența totală sau parțială a melaninei, cauzată de mutații în genele implicate în sinteza melaninei (TYR, OCA2, TYRP1).
- Sindromul Waardenburg – Asociat cu depigmentarea pielii și a irisului, alături de surditate congenitală.
🔹 Afecțiuni autoimune
- Vitiligo – Pierdere progresivă a pigmentului din cauza distrugerii melanocitelor de către sistemul imunitar.
🔹 Cauze dobândite
- Hipopigmentarea postinflamatorie – Apare după arsuri, infecții cutanate, dermatoze inflamatorii.
- Expunerea la substanțe chimice – Anumite substanțe toxice pot distruge melanocitele (ex. hidrochinona utilizată excesiv în produse de albire a pielii).
Clasificarea acromiei
✅ Acromie congenitală – Presentă la naștere (ex. albinism).
✅ Acromie dobândită – Apare în decursul vieții (ex. vitiligo, leziuni postinflamatorii).
✅ Acromie parțială – Pierderea pigmentului în zone limitate ale pielii.
✅ Acromie generalizată – Afectează întreaga suprafață a pielii și a anexelor cutanate.
Simptome și manifestări clinice
🔹 Depigmentare cutanată – Zone albe, bine delimitate, fără pigment melanic.
🔹 Sensibilitate crescută la soare – Pielea depigmentată este mai predispusă la arsuri solare.
🔹 Depigmentare oculară – Poate apărea în albinism (iris translucid, fotofobie).
🔹 Alterarea culorii părului – Fire de păr albe sau decolorate în zonele afectate.
Diagnostic și investigații
🔎 Examinare clinică dermatologică – Evaluarea leziunilor hipopigmentare.
🔎 Lampa Wood – Detectează pierderea totală a melaninei în pielea afectată.
🔎 Biopsie cutanată – Examinarea melanocitelor (importantă pentru diferențierea între vitiligo și alte cauze de acromie).
🔎 Teste genetice – În cazurile de albinism sau suspiciune de sindroame genetice.
Tratament și management
✅ Terapie medicamentoasă
- Corticosteroizi topici – Utilizați în vitiligo pentru a reduce inflamația și a stimula repigmentarea.
- Inhibitori de calcineurină (tacrolimus, pimecrolimus) – Folosiți în formele localizate de vitiligo.
✅ Fototerapie (PUVA, UVB-NB)
- Stimulează producția de melanină și ajută la repigmentare în vitiligo și alte forme de hipopigmentare.
✅ Microgrefe melanocitare
- Tehnică chirurgicală care transferă melanocite în zonele afectate pentru repigmentare.
✅ Protecție solară strictă
- Persoanele cu acromie trebuie să utilizeze creme de protecție solară cu SPF 50+ pentru a preveni arsurile solare și deteriorarea pielii.
Prognostic și calitatea vieții
- Acromia nu afectează sănătatea generală, dar poate avea impact psihologic și social, necesitând suport emoțional și consiliere dermatologică.
- În cazul albinismului, problemele vizuale necesită monitorizare oftalmologică regulată.
- Vitiligo poate fi tratabil, dar repigmentarea este variabilă și necesită tratament pe termen lung.
Concluzie
Acromia este o afecțiune complexă, de cauze multiple, care necesită diagnostic precis și tratament individualizat. Deși nu este periculoasă pentru sănătate, poate avea implicații estetice și emoționale, iar pacienții beneficiază de terapii moderne pentru îmbunătățirea aspectului și a calității vieții.