AGRANULOCITOZA
Definiție: Agranulocitoza este o afecțiune hematologică gravă în care există o scădere severă și periculoasă a nivelului de granulocite din sânge, în special a neutrofilelor. Neutrofilele sunt un tip de leucocite (celule albe) esențiale în apărarea imună împotriva infecțiilor.
Cauze:
- Agranulocitoza provocată de medicamente: Este cea mai comună cauză. Anumite medicamente pot determina distrugerea neutrofilelor sau inhibarea producției lor în măduva osoasă. Medicamente frecvent implicate:
- Antibiotice (peniciline, cefalosporine, sulfonamide)
- Antitiroidiene (metimazol, carbimazol)
- Antipsihotice (clozapină)
- Antiinflamatoare
- Chimioterapice
- Agranulocitoza autoimună: Sistemul imunitar produce anticorpi ce distrug neutrofilele.
- Boli ale măduvei osoase: Aplazie medulară, leucemii, limfoame.
- Infecții virale severe: Uneori se poate asocia neutropenie
Simptome:
- Debutul este de obicei brusc.
- Febră mare, frisoane
- Durere în gât, ulcerații bucale
- Simptome ale infecțiilor asociate: tuse, secreții, disurie (usturimi la urinare), senzație de oboseală accentuată.
Complicații: Agranulocitoza este o urgență medicală! Netratată, pacientul este extrem de susceptibil la infecții care pot evolua rapid spre septicemie și deces.
Rolul asistentului medical:
- Cunoașterea tabloului clinic și recunoașterea urgenței
- Monitorizarea pacienților sub tratament cu medicamente cunoscute pentru efect mielosupresor
- Depistarea semnelor de infecție (febră, alterarea stării generale) și raportarea lor promptă către medic
- Izolarea pacientului în rezervă în cazul neutropeniei severe
- Administrarea corectă a tratamentului prescris (antibiotice, eventuale transfuzii, factori de stimulare a coloiniilor granulocitare)
- Participarea la îngrijirea generală a pacientului febril, imunodeprimat
Diagnostic
- Hemoleucogramă completă: indică neutropenie severă (neutrofile < 500/uL)
- Investigarea cauzei – medicamente implicate, teste pentru autoanticorpi, examen de măduvă osoasă
Tratament
- Oprirea urgentă a medicamentului incriminat (dacă este cazul)
- Antibiotice cu spectru larg
- Terapie suportivă (transfuzii, factori de creștere)
- Tratamentul afecțiunii de bază
Important: Agranulocitoza necesită internare de urgență și monitorizare atentă.
