ALTEPLAZĂ Alteplază este un activator tisular al plasminogenului folosit pentru tromboliză. Apare în scheme medicale în AVC ischemic eligibil, embolie pulmonară masivă, infarct miocardic în anumite contexte și ocluzia unor catetere. Dizolvă fibrina din tromb, dar același mecanism crește riscul de hemoragie majoră.
Semnele de toxicitate sau intoleranță pot include hemoragie intracraniană, sângerări la puncții, hipotensiune, angioedem și reperfuzie cu aritmii în infarct. Monitorizarea clinică și biologică se concentrează pe ora debutului simptomelor, tensiunea, scorul neurologic, coagularea, glicemia, semnele de sângerare și contraindicațiile. În timpul tratamentului sunt relevante: respectarea ferestrei terapeutice, evitarea puncțiilor inutile, monitorizarea neurologică și raportarea cefaleei sau vărsăturilor bruste.
Diferențierea față de tenecteplază, heparină, antiagregante și trombectomie este importantă, deoarece indicațiile și complicațiile nu se suprapun complet. După alteplază, o scădere neurologică bruscă trebuie tratată ca posibilă hemoragie până la excludere. Reper practic pentru Alteplază: dacă apar/se observă hemoragie intracraniană, se corelează cu date precum ora debutului simptomelor și cu momentul ultimei doze, pentru a separa reacția medicamentoasă de evoluția bolii de bază.