ANDEXANET Andexanet este un agent de reversie pentru inhibitorii factorului Xa. Este folosit în sângerări amenințătoare de viață asociate cu apixaban sau rivaroxaban, conform disponibilității și protocolului. Acționează ca decoy pentru inhibitorii Xa și reduce temporar efectul anticoagulant.
Reacțiile relevante sunt tromboze arteriale sau venoase, reacții la perfuzie, febră și reluarea hemoragiei. Supravegherea se bazează pe anticoagulantul folosit, ora ultimei doze, hemoglobina, semnele de sângerare, funcția renală și riscul trombotic, deoarece tratamentul poate aduce beneficiu și toxicitate în aceeași perioadă. La administrare se verifică supravegherea perfuziei, observarea semnelor neurologice sau toracice și documentarea reluării anticoagulării.
Se compară atent cu idarucizumab, protamină, PCC și fitomenadionă: mecanismul, indicația și riscurile urmărite sunt diferite. Reversia nu repară sursa sângerării; endoscopia sau chirurgia pot rămâne decisive. Dacă apare tromboze arteriale sau venoase după administrare, se verifică anticoagulantul folosit, ora dozei și tratamentele asociate; asocierea temporală poate indica toxicitate medicamentoasă și nu trebuie atribuită automat bolii tratate.