APALUTAMID Apalutamid este un inhibitor al receptorului androgenic administrat oral. Utilizarea principală este în cancer de prostată rezistent la castrare nemetastatic sau metastatic sensibil la castrare, alături de supresie androgenică. Scopul lui este blocarea semnalului hormonal care hrănește tumora, iar eficiența se urmărește împreună cu PSA, imagistica și simptomele osoase.
Printre riscurile care pot modifica tratamentul se află erupții cutanate, hipotiroidism, fatigabilitate, căderi, fracturi, hipertensiune și rare convulsii. Pentru monitorizare contează tensiunea, greutatea, TSH, integritatea pielii, durerea osoasă, mersul nesigur și tratamentele care cresc riscul de amețeală, mai ales la pacientul fragil sau cu terapii asociate. În supravegherea curentă sunt importante prevenirea căderilor, observarea erupțiilor extinse, verificarea aderenței la schema hormonală și raportarea confuziei sau convulsiilor.
Comparativ cu enzalutamid, abirateron și bicalutamidă, are alt mecanism și alt set de semne care trebuie urmărite. La un pacient vârstnic cu metastaze osoase, o cădere minoră poate însemna fractură, nu doar efect de oboseală, de aceea mobilizarea și durerea nouă trebuie urmărite atent. Când apare erupții cutanate, prioritatea este verificarea rapidă a datelor legate de tensiunea, pentru a separa toxicitatea medicamentoasă de evoluția bolii de bază.