BLINATUMOMAB Blinatumomab este un anticorp bispecific care leagă CD19 de celulele T prin CD3. Utilizarea principală este în leucemie limfoblastică acută cu celule B, inclusiv boală minimă reziduală sau recădere, după criterii hematologice. Se administrează prin perfuzie continuă, iar activarea celulelor T poate produce reacții sistemice și neurologice.
Printre riscurile care pot modifica tratamentul se află sindrom de eliberare de citokine, febră, hipotensiune, confuzie, convulsii, tremor, infecții și citopenii. Pentru monitorizare contează temperatura, tensiunea, statusul neurologic, vorbirea, tremorul, pompa de perfuzie, hemograma și semnele de infecție, mai ales la pacientul fragil sau cu terapii asociate. În supravegherea curentă sunt importante verificarea liniei de perfuzie, recunoașterea confuziei subtile, raportarea febrei și prevenirea întreruperilor accidentale ale pompei.
Comparativ cu inotuzumab, chimioterapia pentru LAL și terapia CAR-T, are alt mecanism și alt set de semne care trebuie urmărite. O schimbare mică de vorbire sau orientare poate fi toxicitate neurologică, nu doar oboseală de spitalizare, și trebuie identificată precoce. Când apare sindrom de eliberare de citokine, prioritatea este verificarea rapidă a datelor legate de temperatura, pentru a separa toxicitatea medicamentoasă de evoluția bolii de bază.