BORTEZOMIB Bortezomib este un inhibitor de proteazom folosit în mielom multiplu și unele limfoame. În plan terapeutic este folosit în scheme cu dexametazonă, imunomodulatoare sau anticorpi, administrat subcutanat ori intravenos după protocol. Prin blocarea degradării proteinelor în celula malignă poate controla boala, dar afectează și nervii periferici și numărul de trombocite.
Manifestările importante pentru pacient includ neuropatie periferică, trombocitopenie, constipație sau diaree, hipotensiune ortostatică, reactivare herpes zoster și fatigabilitate. Monitorizarea urmărește furnicăturile, durerea neuropată, mersul, tensiunea la ridicare, hemograma, veziculele dureroase și tranzitul intestinal, împreună cu răspunsul clinic și toleranța pe cicluri. La administrare, asistentul are grijă la întrebarea directă despre amorțeli, prevenirea căderilor, verificarea profilaxiei antivirale când este prescrisă și raportarea sângerărilor.
Termenul trebuie separat de carfilzomib, ixazomib și talidomidă, fiindcă ținta farmacologică, ritmul administrării și riscul dominant nu sunt identice. Neuropatia apărută progresiv poate deveni limitantă pentru tratament; descrierea localizării și intensității este mai utilă decât simpla mențiune că pacientul are dureri. În supraveghere, neuropatie periferică nu se notează izolat; se compară cu furnicăturile, cu dozele recente și cu starea clinică dinaintea tratamentului.