BUSULFAN Busulfan este un agent alchilant folosit mai ales în condiționarea pentru transplant medular. Apare în scheme medicale în regimuri de transplant hematopoietic și unele boli mieloproliferative istorice. Are fereastră terapeutică îngustă și poate produce toxicitate hepatică veno-ocluzivă.
Semnele de toxicitate sau intoleranță pot include mielosupresie, convulsii, mucosită, boală veno-ocluzivă hepatică, greață și hiperpigmentare. Monitorizarea clinică și biologică se concentrează pe nivelurile farmacocinetice când se fac, transaminazele, bilirubina, greutatea, convulsiile și mucozita. În timpul tratamentului sunt relevante: verificarea profilaxiei anticonvulsivante, monitorizarea greutății și raportarea durerii în hipocondrul drept.
Diferențierea față de melphalan, ciclofosfamidă, fludarabină și iradiere totală este importantă, deoarece indicațiile și complicațiile nu se suprapun complet. Creșterea rapidă în greutate cu bilirubină crescută după busulfan poate indica afectare hepatică veno-ocluzivă. Reper practic pentru Busulfan: dacă apar/se observă mielosupresie, se corelează cu date precum nivelurile farmacocinetice când se fac și cu momentul ultimei doze, pentru a separa reacția medicamentoasă de evoluția bolii de bază.