Definiție: Endarterectomia este o procedură chirurgicală care constă în îndepărtarea plăcii de aterom (deposit de grăsimi și alte substanțe) de pe peretele intern al unei artere, împreună cu porțiunea deteriorată a endarterei (stratul intern al arterei). Scopul este de a restabili fluxul sanguin normal prin artera îngustată de placa de aterom.
Indicații frecvente:
- Endarterectomie carotidiană: Se efectuează pentru plăcile de aterom de la nivelul arterelor carotide (principalele vase ce vascularizează creierul) la pacienții cu stenoză carotidiană severă, pentru a reduce riscul de accident vascular cerebral (AVC).
- Endarterectomie periferică: Se poate efectua și la nivelul altor artere (femurală, iliacă, renală), când ateroscleroza determină ischemie la nivelul membrelor sau afectarea circulației renale.
Cum se realizează:
- Se practică o incizie la nivelul zonei cu arteră stenozată.
- Artera este deschisă și se identifică placa de aterom.
- Placa de aterom este îndepărtată cu grijă sub control vizual direct, împreună cu o porțiune a endarterei afectate.
- Artera este suturată. În unele cazuri este necesară interpoziția unui patch (segment de venă sau material sintetic) pentru a lărgi artera.
Rolul asistentului medical:
- Participarea la pregătirea preoperatorie a pacienților programați pentru endarterectomie.
- Îngrijiri pre- și post-operatorii: monitorizare, îngrijirea plăgii, administrarea medicației conform indicațiilor medicului.
- Educarea pacienților cu privire la recuperarea după intervenție și la măsurile pentru reducerea riscului cardiovascular pe termen lung (controlul hipertensiunii, al colesterolului, renunțare la fumat, stil de viață sănătos).
Informații suplimentare:
- Endarterectomia este o intervenție chirurgicală „deschisă”, existând și tehnica minim invazivă de angioplastie cu stent pentru deschiderea arterelor stenozate. Alegerea tehnicii optime se face de către medicul chirurg vascular în funcție de localizarea și caracteristicile plăcii de aterom, de starea generală a pacientului.
- Endarterectomia carotidiană are rezultate foarte bune în prevenirea accidentelor vasculare cerebrale la pacienții cu stenoze carotidiene semnificative.