Gonoreea este o boală infecțioasă cu transmitere sexuală (ITS), cauzată de bacteria Neisseria gonorrhoeae, cunoscută sub denumirea de gonococ. Afectează predominant mucoasele tractului genital, dar poate implica și rectul, faringele, ochii și, în cazuri rare, articulațiile sau alte organe (gonoree diseminată).
Este una dintre cele mai frecvente ITS la nivel mondial, cu risc crescut de complicații în absența tratamentului. Se transmite prin contact sexual vaginal, oral sau anal, precum și de la mamă la copil în timpul nașterii.
Perioada de incubație
- 2–7 zile de la contactul infectant;
- Simptomele pot apărea mai devreme la bărbați și pot lipsi complet la femei (forme asimptomatice).
Manifestări clinice
- La bărbați: usturime la urinare, secreție uretrală purulentă, prurit uretral;
- La femei: scurgeri vaginale, disurie, dureri pelvine, sângerări între menstruații, uneori complet asimptomatică;
- Simptome extra-genitale: faringită, proctită, conjunctivită, artrită (în cazurile diseminate);
- La nou-născuți: conjunctivită gonococică (oftalmie neonatală), care poate duce la orbire dacă nu este tratată prompt.
Complicații
- Boală inflamatorie pelvină (BIP);
- Infertilitate prin afectarea trompelor uterine (femei) sau epididimului (bărbați);
- Sarcină extrauterină;
- Infecții articulare (artrită gonococică);
- Risc crescut de coinfecție cu HIV sau alte ITS.
Diagnostic
- Examen clinic și recoltare de secreții genitale, faringiene sau rectale;
- Colorație Gram (evidențiază diplococi gram-negativi intracelulari);
- Cultură bacteriană pe medii speciale (ex. Thayer-Martin);
- Test PCR (NAAT) – cea mai sensibilă și rapidă metodă;
- Testare concomitentă pentru chlamydia, sifilis, HIV, trichomoniază.
Tratament
- Ceftriaxonă injectabilă + azitromicină orală (conform ghidurilor actuale);
- Tratamentul ambilor parteneri – obligatoriu pentru prevenirea reinfectării;
- Abținerea de la contact sexual până la finalizarea tratamentului;
- Retestare la 2–4 săptămâni pentru confirmarea vindecării, mai ales în cazurile cu risc mare.
Rolul asistentului medical
- Prelevarea corectă a secrețiilor și manipularea în siguranță a probelor biologice;
- Administrarea tratamentului injectabil și monitorizarea reacțiilor adverse;
- Informarea și consilierea pacientului despre transmitere, prevenție și importanța tratării ambilor parteneri;
- Educația pentru sănătatea sexuală – promovarea folosirii prezervativului și testarea periodică;
- Supravegherea gravidelor cu antecedente de gonoree pentru prevenirea oftalmiei neonatale.
Considerații clinice și epidemiologice
- Rămâne o problemă majoră de sănătate publică din cauza creșterii rezistenței la antibiotice;
- Este frecventă la tineri activi sexual cu parteneri multipli;
- Screeningul periodic și tratamentul precoce reduc riscul complicațiilor și al transmiterii în comunitate;
- Prevenția este esențială și se bazează pe educație, testare și tratament accesibil.