Ecografia – Rolul asistentului medical în ecografie

Ecografia (ultrasonografia) este examinarea neinvazivă pentru vizualizarea structurilor din țesuturile moi ale corpului, prin înregistrarea reflectării undelor sonore îndreptate către țesuturi.

Scop

• Vizualizarea în timp real a organelor și structurilor (în special abdominale și pelvine).
• Evaluarea formei, dimensiunilor, poziției, structurii și, unde e cazul, a motilității.
• Explorarea unor structuri greu accesibile altor metode sau când iradierea/contrastul sunt de evitat.
• În obstetrică: confirmarea sarcinii, localizarea (intrauterină/extrauterină), vârsta gestațională, evoluție, sarcini multiple, identificarea unor anomalii.

Materiale necesare

• Gel conductor pentru contact transductor–tegument.
• Prosoape/șervețele pentru îndepărtarea gelului.
• Pentru explorări endocavitare (transvaginal/transrectal): husă de sondă (fără latex dacă există alergie), gel adecvat, materiale pentru igienă/dezinfecție conform protocolului.

Avantaje

• Fără iradiere.
• Pregătire minimă la multe tipuri de examinări.
• De regulă nu necesită substanță de contrast.
• Poate fi repetată, inclusiv la gravide.
• Se efectuează frecvent ambulator, fără spitalizare.

Dezavantaje și limitări

• Aerul și osul reduc semnificativ calitatea imaginii (meteorism intestinal, plămân, structuri “ascunse” de oase).
• La pacienții obezi sau cu pansamente/cicatrici extinse, undele pot fi atenuate și imaginea mai greu interpretabilă.
• Mișcarea pacientului și cooperarea redusă (copii, durere) pot degrada examinarea.

Participarea și rolul asistentului medical la procedură

Înainte de procedură

• Verifică recomandările primite de pacient și pregătirea: post alimentar, vezică plină/goală, clismă, întreruperea fumatului, după caz.
• Culege informații relevante: alergii (mai ales latex), intervenții recente, investigații imagistice cu bariu (care pot distorsiona ecografia).
• Explică pe scurt procedura și modul de colaborare (poziție, respirație, imobilitate).
• Asigură intimitate, confort, expunere minimă a zonei.
• Inspectează tegumentul (gel pe piele integră; atenție la leziuni/infecții locale).

În timpul procedurii

• Poziționează pacientul conform organului vizat (decubit dorsal, lateral etc.).
• Asistă medicul/sonograful: manevre pentru confort, menținerea poziției, imobilizarea blândă la copii.
• Observă toleranța procedurii (durere, anxietate, lipotimie), anunță dacă apar probleme.

După procedură

• Îndepărtează gelul, ajută pacientul să se îmbrace.
• Oferă indicații postprocedură dacă e cazul (mai ales după sedare).
• Documentează: pregătirea realizată, toleranța, eventuale incidente/parametri monitorizați (la ecografii cu sedare).

Tipuri de ecografii

Ecografia abdominală

Ce vizualizează: ficat, vezică biliară și căi biliare, pancreas, aortă abdominală, rinichi, uretere (parțial), vezică urinară (în funcție de protocol).
Indicații frecvente: dureri abdominale, suspiciune litiază biliară, icter, patologie renală, evaluarea aortei.
Pregătire: de regulă post 6–8 ore (conform protocolului local); evitarea fumatului/meselor care cresc gazele înainte de examinare.
Poziție: cel mai des decubit dorsal; se poate schimba în funcție de organ.
Limitări: gazele intestinale și bariul pot distorsiona imaginea.

Ecografia în obstetrică

Ce oferă: confirmarea sarcinii, localizarea nidației (intrauterină/extrauterină), vârsta gestațională, sarcină unică/multiplă, evaluarea dezvoltării (inclusiv restricție de creștere sau macrosomie), poziție, placentă (ex. placenta praevia), lichid amniotic.
Cale de examinare:

• Trimestrul I: frecvent transvaginal.
• Trimestrele II–III: de regulă transabdominal.
  Pregătire:
• Transabdominal: uneori vezică moderat plină (mai ales la început de sarcină), după protocol.
• Transvaginal: de obicei fără pregătire; vezica poate fi goală.
  Poziție: decubit dorsal.
  Particularități: sonda transvaginală se utilizează cu husă/capișon și gel, evitând interpunerea aerului; metodă utilă la obezi sau când calea abdominală e limitată.

Ecografia pelvină în ginecologie

Cale uzuală: transvaginală (cel mai frecvent).
Ce vizualizează: uter (dimensiuni, poziție, structură), endometru, ovare; trompele sunt vizibile în principal în situații patologice.
Indicații frecvente: fibrom uterin, polipi endometriali, chisturi ovariene, suspiciuni tumorale, evaluarea durerilor pelvine/hemoragiilor uterine anormale.
Pregătire: în general minimă; vezica de obicei goală la transvaginal.

Ecografia transesofagiană

Ce este: examinare ultrasonoră cu transductor introdus în esofag, cu vizualizare foarte bună a structurilor cardiace, reducând interferențele (țesut subcutanat, oase, plămân).
Pregătire: post alimentar cel puțin 6–8 ore; evaluarea riscului de aspirație; îndepărtarea protezelor dentare, după caz.
Rolul asistentului medical:

• Montează cateter venos periferic.
• Pregătește/monitorizează sedarea conform indicației medicului.
• Aplică ECG, monitorizează TA și SpO₂ (pulsoximetrie).
• Poziționează pacientul în decubit lateral stâng.
  Procedură (pe scurt):
• Anestezie locală faringiană, introducerea endoscopului/sondei până în esofag.
• Examinare, apoi supraveghere postprocedură (de obicei ~1 oră sau conform protocolului), mai ales dacă s-a administrat sedare.
  Ce poate evidenția (exemple): trombi, vegetații, defecte septale, anumite cardiomiopatii, complicații post-infarct (în funcție de indicație).

Ecografia transtoracică

Ce oferă: evaluarea morfologiei și funcției cardiace.
Pregătire: de obicei nu necesită.
Rol AM: decubit dorsal (sau lateral stâng, după fereastra de examinare), aplicare gel pe torace, confort pacient, îndepărtare gel.
Îngrijiri după: în mod obișnuit nu necesită.

Ecografie Doppler arterio-venoasă

Ce evaluează: permeabilitatea vaselor, direcția și viteza fluxului; în duplex se combină imaginea anatomică + informația Doppler.
Doppler venos (exemple de utilizare): tromboză venoasă, insuficiență venoasă/reflux.
Doppler arterial (exemple): stenoze/ocluzie, evaluare hemodinamică periferică.
Rol AM:

• Descoperă zona, aplică gel.
• Asigură poziție comodă, menține imobilitatea.
• În unele protocoale se folosesc manșete pentru măsurători segmentare/indice gleznă-braț (ABI); asistă la aplicare și notare conform indicațiilor.

Pentru examenul arterelor se poate opri circulaţia venoasă prin aplicarea manșetelor de tensiometru la coapsă, gambă, și gleznă;

• transductorul se plasează imediat sub manşeta umflată (presiunea fiind la un nivel superior TA sistolice înregistrate în extremintatea normală);
• se eliberează lent presiunea din manşetă şi se notează valoarea cea mai mare a TA la care apare aspectul caracteristic de semnal Doppler şuierator;
• procedura se repetă pentru fiecare nivel.

Examenul ecografic al arterelor carotide

Ce oferă: vizualizează arterele carotide, măsoară amptitudinea pulsului carotidian, apreciază viteza şi direcția fluxului sanguin.
Rol AM: decubit dorsal, capul fixat (pentru a limita mișcarea laterală), aplicare gel, confort pacient.
Indicații frecvente: semne neurologice sugestive (tulburări de vorbire sau vedere, pareză, parestezii, AIT), sufluri carotidiene, cefalee în context selectat.

Ecografia de prostată și rect la bărbați

Ce vizualizează: prostată, vezicule seminale, rect, țesut perirectal.
Pregătire: clismă evacuatorie cu aproximativ o oră înainte (după protocol), deoarece materiile fecale pot altera vizualizarea.
Poziție: decubit lateral stâng sau decubit dorsal, în funcție de tehnică.
Rol AM: pregătire, intimitate, verificare alergie la latex (husă fără latex dacă e necesar), suport psihologic.
Poate orienta diagnosticul în: HBP (hipertrofie benignă), prostatită, suspiciuni tumorale prostatice/rectale.

Ecografia tiroidiană

Utilitate: noduli/chisturi, monitorizarea răspunsului la tratament, evaluare la gravide.
Poziție: decubit dorsal, gât în hiperextensie.
Pregătire: nu necesită specială.

Ecografia ochiului

Utilitate: evaluarea structurilor când mediile transparente sunt opace; utilă în suspiciunea de dezlipire de retină și alte patologii intraoculare (în funcție de indicație).

Ecografia mamară

Examen fără risc permite studierea structurilor sânului, decelează formațiuni tumorale cu diametrul mai mare de 1 cm.
Utilitate: explorează structura sânului; diferențiază formațiuni chistice/solide, oferă criterii ecografice orientative și poate ghida puncția/biopsia.
Observație utilă: este frecvent complementară mamografiei, mai ales în sân dens.

Pentru verificarea cunoștințelor, abonează-te pe Platforma Grile AMG cu peste 12.000 de Teste Grilă, cursuri și simulator examene pentru a trăi experiența unui examen https://grileamg.ro sau achiziționează cartea 1000 de Teste Grila cu explicații pentru AMG