ENDOCARDITE

Definition: Endocardita reprezintă inflamația endocardului (stratul celulelor care tapetează interiorul inimii), cauzată, de obicei, de o infecție bacteriană. Cel mai frecvent sunt afectate valvele cardiace, dar infecția se poate localiza și la nivelul endocardului din camerele inimii.

Tipuri de endocardită:

Tipuri de endocardită în funcție de diverse criterii:

  • Agentul etiologic:

    • Endocardită bacteriană: Cauzată de o varietate de bacterii ( streptococi, stafilococi, enterococi, etc.)
    • Endocardită fungică: Mai rară, întâlnită la persoane imunocompromise
    • Endocardită virală: Foarte rară
  • Evoluție:

    • Endocardită acută: Debut rapid, simptome severe, evoluție rapid progresivă
    • Endocardită subacută: Evoluție insidioasă, pe săptămâni sau luni
  • Location:

    • Endocardita de valvă nativă: Afectează valvele cardiace naturale
    • Endocardita de valvă protetică: Infecția unei valve cardiace artificiale
    • Endocardita murală: Afectează endocardul din camerele inimii
    • Endocardita asociată cu un dispozitiv intracardiac: Catetere, pacemakere
  • Circumstanțe speciale:

    • Endocardita infecțioasă la consumatorul de droguri injectabile: Afectează, de obicei, valvele inimii drepte (tricuspida)
    • Endocardita non-infecțioasă:
      • Endocarita trombotică non-bacteriană (Libman-Sacks): asociată cu lupus eritematos sistemic sau unele cancere, cu vegetații sterile pe valve
      • Endocardita Loeffler: formă de afectare cardiacă în anumite boli rare cu eozinofilie.

Risk factors:

  • Leziuni preexistente ale valvelor (prolaps de valvă mitrală, valve protetice, malformații cardiace)
  • Consumul de droguri injectabile
  • Proceduri dentare, alte proceduri invazive la persoane cu risc
  • Boli imunosupresoare sau boli cronice care scad rezistența organismului la infecții.

Symptom:

  • Febră, frisoane
  • Stare generală alterată, fatigabilitate (oboseală)
  • Noi apariția unui suflu cardiac sau modificarea unui suflu existent
  • Fenomene embolice: accidente vasculare cerebrale, infarcte în diverse organe (rinichi, splină)
  • Leziuni tegumentare specifice (peteșii, noduli Osler)

Diagnosis:

  • Hemoculturi: Prezența bacteriilor în sânge susține diagnosticul
  • Ecocardiografie: Evidențiază vegetații (depozite fibroase și colonii bacteriene) pe valvele cardiace sau alte leziuni de endocardită.

Treatment:

  • Antibiotice administrate intravenos, pe o perioadă lungă (câteva săptămâni). Tipul de antibiotice se alege în funcție de agentul infecțios identificat.
  • Intervenții chirurgicale în anumite cazuri (înlocuirea unei valve afectate, repararea valvelor, drenarea unui asbces).

The role of the nurse:

  • Să cunoască semnele sugestive pentru endocardită și să alerteze medicul.
  • Monitorizarea pacienților cu endocardită spitalizați.
  • Administrarea tratamentului cu antibiotice intravenos conform prescripției medicului..
  • Educarea pacienților cu privire la necesitatea profilaxiei cu antibiotice pre-procedural la cei cu risc.

Complicații posibile ale endocarditei:

  • Insuficiență cardiacă
  • Embolizare cu vegetații (blocarea vaselor de sânge cu fragmente din vegetații)
  • Abcese în diverse organe
  • Deces – în formele severe, netratate la timp