Endoscopia digestivă superioară
Endoscopia constituie examinarea prin vizualizarea combinată cu fotografiere, radiografie, biopsie şi permite anumite conduite terapeutice la nivelul organelor cavitare sau cavități ale organismului.
O endoscopie superioară, numită și endoscopie gastrointestinală superioară, este o procedură utilizată pentru a examina vizual sistemul digestiv superior. Acest lucru se face cu ajutorul unei camere mici la capătul unui tub lung și flexibil. Un specialist în boli ale sistemului digestiv (gastroenterolog) folosește un endoscop pentru a diagnostica și, uneori, a trata afecțiunile care afectează partea superioară a sistemului digestiv.
Termenul medical pentru o endoscopie superioară este esofagogastroduodenoscopia. Aceasta se poate efectua în cabinetul furnizorului de servicii medicale, într-un centru de chirurgie ambulatoriu sau într-un spital.
Endoscopia digestivă superioară (Esogastroduodenoscopia) cuprinde examinarea endoscopică a tractului gastrointestinal: esofagul, stomacul, duodenul. Reprezintă metoda de elecţie pentru explorarea tractului digestiv.
Procedura de endoscopie utilizează un endoscop pentru a examina interiorul unui organ gol sau cavitate a corpului. Spre deosebire de multe alte tehnici medicale de imagistică, endoscoapele sunt inserate direct în organ. Pacientul poate fi pe deplin conștient sau anesteziat în timpul procedurii.
Pentru o evaluare completă a tractului digestiv se poate efectua complementar cu endoscopia digestivă inferioară, adică colonoscopia.
Timpul total pentru endoscopia digestivă superioară este de circa 30 de minute, iar timpul efectiv al explorării de cel mult 5 minute.
Endoscopia digestivă – Scop
- Investigarea simptomelor. Vizualizare pentru investigarea simptomelor asociate sistemului digestiv incluzând greață, vărsături, dureri abdominale, dificultăți la înghițire și sângerare gastrointestinală
- Diagnostic. Confirmarea unui diagnostic (hernia hiatala, esofagita de reflux, boala de reflux, etc)
- Terapeutic. Endoscopia poate fi folosită pentru a cauteriza un vas care sângerează pentru a opri sângerarea, pentru a lărgi un esofag îngust, a tăia un polip sau pentru a îndepărta un obiect străin
- Efectuarea unei biopsii;
Endoscopia – Contraindicații
Endoscopia digestivă nu se practică la:
- la cei cu afecțiuni pulmonare sau cardiace;
- stenoze laringo-esofagiene;
- la cei cu deformații importante ale coloanei cervico-dorsale;
- se face cu prudență la obezi şi la cei cu varice esofagiene.
Materiale necesare examinărilor endoscopice
- Echipamentul de bază: endoscop şi instrumentele endoscopice pentru recoltarea de ţesuturi, toate dezinfectate, curăţate şi sterilizate separat de sala de examinare, conform procedurilor standard.
- Endoscop flexibil/rigid pentru intestin.
- Măşti şi mănuşi sterile.
- Comprese şi tampoane sterile, porttampon steril, pense, seringi, ace, câmpuri sterile.
- Substanţa de contrast, anestezic local, antispastice, sedative pentru pacienţii anxioşi.
- Halate protectoare impermeabile.
- Aspirator, soluţii perfuzabile, trusa pentru montarea perfuziei.
Organizarea mediului
- Endoscopia digestivă superioară se efectuează numai în sala de examinare pregătită după proceduri standardizate pentru evitarea contaminării cu germeni şi a riscului de infecţie.
- Personalul respecta măsurile de protecţie generale: spălarea mâinilor cu apă curentă şi săpun, dezinfectarea lor, purtarea echipamentul de protecţie.
- Instrumentarul steril se pregăteşte pe tava de instrumente protejată cu câmp steril.
- Se verifica etanşeitatea tubulaturii şi sursa de lumină, aspiratorul.
- Monitoarele pentru supravegherea funcţiilor vitale se poziţionează pentru a asigura accesul liber al personalului.
Pregătirea pacientului pentru endoscopia digestivă superioară
- informam pacientul despre necesitatea investigației;
- recomandăm pacientului să mănânce în seara precedentă în jurul orei 18.00, iar în dimineaţa investigaţiei să nu mănânce, să nu bea și să stopeze administrarea de pansamente gastrice, antiacide, etc;
- pentru a avea stomacul gol pentru realizarea procedurii, pacientul trebuie să nu mănânce și sa nu bea cu 7 ore înainte.
- se pot efectua spălaturi gastrice, pentru evacuare completă, la indicația medicului;
- însoțim pacientul în sala de examinare şi administram medicație la indicația medicului.
- poziționăm pacientul în decubit lateral stang cu capul sprijinit pe pernă şi membrele inferioare uşor flectate;
- în cazul pacienţilor cu insuficiență respiratorie/cardiacă poziţia pacientului este şezând;
- solicităm pacientului cooperarea consimțământul și asiguram confortul psihic şi fizic de securitate.
- informăm medicul de eventuale alergii ale pacientului;
- dacă pacientul ia medicație anticoagulantă, acesta trebuie să se consulte cu medicul curant cardiolog în vederea opririi medicației pentru efectuarea procedurii;
- dacă pacientul are diabet zaharat, este indicat ca procedura să fie realizată dimineața.
Tehnica propriu zisă: participarea și rolul asistentului medical la endoscopia digestivă
Endoscopia digestivă superioară se realizează cu ajutorul unui endoscop – un tub flexibil, care e introdus de către medic în cavitatea bucala și de aici în esofag, stomac, duoden pentru vizualizarea detaliilor anatomice și a eventualelor leziuni, ele putând fi fotografiate sau înregistrate. În timpul endoscopiei, medicul poate preleva și biopsii.
În timpul unei proceduri de endoscopie superioară, pacientul este așezat pe masă pe spate sau pe o parte. Pe măsură ce procedura începe:
- Monitoarele sunt atașate. Acest lucru permite echipei dumneavoastră să monitorizeze respirația, tensiunea arterială și ritmul cardiac.
- Pacientul poate primi un medicament sedativ prin cateter venos periferic, dar și un anestezic pe cale orală (spray)
- Apoi, endoscopul este introdus în gura pacientului. Medicul va cere pacientului să înghită în timp ce introduce endoscopul.
- Endoscopul nu va afecta respirația.
- Pe măsură ce endoscopul se deplasează în esofag, o cameră mică la vârf transmite imaginile către un monitor video din sala. Medicul urmărește acest monitor și dacă se găsește ceva neobișnuit în tractul digestiv, se pot face imagini pentru examinare ulterioară.
- Poate fi introdusă o presiune ușoară de aer lucru care va permite endoscopului să se miște și va permite ca tractul digestiv să fie examinat mai ușor. Este posibil ca pacientul să simtă presiune sau plenitudine de la aerul adăugat.
- Se poate colecta o probă de țesut (biopsie).
- Când examenul este terminat, endoscopul este retras încet prin gură.
Asistent medical:
- predă medicului instrumentele pregătite anticipat;
- pregătește eprubetele sterile şi alte recipiente necesare pentru recoltarea diferitelor fragmente, etichetând recipientele cu datele personale ale pacientului şi examinarea solicitată (exemplu: piesele recoltate prin biopsie);
- asigura poziţia pacientului, supravegherea permanentă: facies, puls, T.A., stare psihică, respiraţie, culoarea tegumentelor şi a mucoaselor, durere, etc;
- comunică medicului orice modificare survenită în starea generală a pacientului;
- asigură transportul pacientului în salon, îngrijirea ulterioară acestuia, confortul pentru odihnă şi recuperare;
- educă pacientul să evite timp de 1-2 ore hidratarea (până la apariţia sensibilităţii normale de deglutiţie).
Îngrijirea pacientului după endoscopia digestivă superioară
- Pacientul este condus la salon, instalat în condiţii de confort şi securitate;
- Se recomandă supraveghere şi repaus la pat;
- Se recomandă ca timp de 2 h pacientul să nu mănânce și să nu bea (pentru eliminarea efectului anesteziei locale);
- Dacă se efectuează esofagoscopie, bolnavul poate primi timp de 2-3 zile un regim dietetic, lichid, pentru a proteja laringele şi esofagul traumatizate în timpul examenului;
Incidente/Accidente
- o ușoară durere în gât;
- tumefierea amigdalelor, febrilitate;
- sentiment de distensie din aerul rezultat în timpul procedurii.
Observaţii
- în endoscopia diagnostică şi terapeutică, sunt utilizate atât aparatele rigide cât şi cele flexibile care datorită fibrelor optice, pot fi manipulate în toate direcţiile 180 grade;
- avantaje ale chirurgiei endoscopice: diagnostic preoperator bine stabilit, complicaţii potenţiale cu prag scăzut, vindecarea rapidă a plăgilor, intervenţii care permit mobilizare postoperatorie rapidă.
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă sau instalează Aplicația de teste Grilă AMG Pagina de Nursing.
Vezi și:
Endoscopia digestivă inferioară
