Calculul corect al dozelor este una dintre competențele care țin direct de siguranța pacientului. În nursing, cele mai multe erori apar din conversii greșite (mg–g–µg), interpretarea incorectă a prezentării (mg/fiolă, mg/mL, mg/comprimat) sau din transformarea timpului (ore în minute) la perfuzii. Articolul de mai jos îți pune la un loc formulele esențiale, exemplele tipice și verificările rapide care te ajută să prinzi greșelile înainte de administrare.
Administrarea corectă a medicamentelor depinde de două lucruri: înțelegerea prezentării (concentrație, formă farmaceutică, volum) și aplicarea unei formule simple, verificabile. O eroare mică (o virgulă, o unitate) poate schimba complet doza.
Principiul de bază: proporția (regula de trei)
Formula standard (cea mai folosită)
Cantitate de administrat = (Doza prescrisă / Doza disponibilă) × Vehicul
- Doza prescrisă = cât trebuie să primească pacientul (mg, µg, UI etc.)
- Doza disponibilă = cât conține forma farmaceutică (mg/comprimat, mg/mL, UI/mL etc.)
- Vehicul = unitatea în care există doza disponibilă (1 comprimat, 1 mL, 2 mL, 1 fiolă)
Exemplu: Prescripție: 50 mg Gentamicină
Prezentare: 80 mg / 2 mL
Aplicăm formula:
mL de administrat = (50 mg / 80 mg) × 2 mL = 1,25 mL
Rezultatul corect: 1,25 mL.
Calculul numărului de comprimate
Se folosește când medicamentul este solid (comprimate/capsule) și doza disponibilă este exprimată per unitate.
Nr. comprimate = Doza prescrisă / mg per comprimat
Exemplu
Prescripție: 500 mg
Disponibil: 250 mg/comprimat
500 / 250 = 2 comprimate
Verificare rapidă: dacă doza prescrisă este dublu față de doza/comprimat, rezultatul trebuie să fie 2.
Calculul volumului (mL) pentru injecții (fiolă/flacon)
Cazul tipic: ai o concentrație mg/mL sau o prezentare de tipul 80 mg/2 mL și trebuie să administrezi o parte din fiolă.
Formula
mL de administrat = (Doza prescrisă / Doza disponibilă) × Volumul disponibil
Exemplu (gen Gentamicină)
Prescripție: 50 mg
Prezentare: 80 mg / 2 mL
mL = (50 / 80) × 2 = 1,25 mL
Regula de trei simplă (scrisă ca proporție)
Utilă când ai o relație directă de tip „x mg în y mL”.
Dacă 2 mg = 1 mL, atunci 4 mg = x mL
x = (4 × 1) / 2 = 2 mL
Rata de perfuzie în mL/oră (mL/h)
Când perfuzia se administrează la pompă (sau trebuie stabilit un debit în mL/oră), formula este simplă:
mL/oră = Volum (mL) / Timp (ore)
Exemple
- 1000 mL în 8 ore → 1000/8 = 125 mL/oră
- 800 mL în 4 ore → 800/4 = 200 mL/oră
- 500 mL în 2 ore → 500/2 = 250 mL/oră
Verificare rapidă: dacă dublezi timpul, debitul se înjumătățește.
Picături pe minut (gtt/min)
Se folosește când perfuzia se reglează manual, la camera de picurare. „gtt/min” înseamnă picături pe minut.
Formula
gtt/min = (Volum (mL) × Factor de picături (gtt/mL)) / Timp (minute)
- Factorul de picături este inscripționat pe set (de exemplu 20 gtt/mL sau 60 gtt/mL). Nu se presupune, se citește de pe ambalaj.
Exemplu complet
1000 mL în 8 ore, factor 20 gtt/mL
8 ore = 480 minute
gtt/min = (1000 × 20) / 480 = 20000/480 ≈ 42 gtt/min (rotunjire conform protocolului secției)
Verificare rapidă: dacă factorul de picături e mai mare, cresc picăturile/min pentru același volum și timp.
Dozare în funcție de greutate (mg/kg)
Foarte frecvent în pediatrie, dar și la unele tratamente la adult.
Doza totală (mg) = Doza (mg/kg) × Greutatea (kg)
Exemplu
5 mg/kg pentru 60 kg → 5 × 60 = 300 mg
Apoi, dacă medicamentul este în mg/mL, transformi doza totală în mL folosind formula de la secțiunea 3.
Conversii esențiale (cele care dau cel mai des erori)
Înainte de orice calcul, unitățile trebuie uniformizate:
- 1 g = 1000 mg
- 1 mg = 1000 µg (micrograme)
- 1 L = 1000 mL
- 1 oră = 60 minute
Greșeala clasică: confuzii între mg și µg sau uitarea convertirii orelor în minute când calculezi gtt/min.
Rotunjire și prezentare a rezultatului
Rotunjirea se face conform procedurilor unității:
- gtt/min: aproape întotdeauna număr întreg (picăturile se numără)
- mL/h: la valoarea setabilă pe pompă
- mL la injecții: atenție la volume mici; folosește seringi gradate corespunzător
În pediatrie, toleranța la eroare este mai mică, deci rotunjirea trebuie făcută prudent.
Verificări de siguranță înainte de administrare
- Estimare logică: rezultatul trebuie să fie plauzibil (nu 20 comprimate „din reflex”).
- Unități corecte: mg, µg, mL, ore/minute.
- Re-citirea prezentării: mg/fiolă vs mg/mL vs mg/2 mL.
- Dublă verificare la medicamente cu risc înalt (protocolul local poate cere confirmare de la un al doilea cadru).
- Documentare: consemnează clar doza, volumul administrat, ora și reacțiile pacientului.
„Fișa” de formule
- Cantitate de administrat = (Doza prescrisă / Doza disponibilă) × Vehicul
- mL de administrat (fiolă/flacon) = (Doza prescrisă / Doza disponibilă) × Volumul disponibil
- mL/oră = Volum (mL) / Timp (ore)
- gtt/min = (Volum (mL) × factor gtt/mL) / Timp (minute)
- Doza totală (mg) = mg/kg × kg
