Hemoleucograma
Hemoleucograma este un test screening de bază, fiind unul din cele mai frecvent cerute teste de laborator, reprezentând adesea primul pas in stabilirea statusului hematologic şi diagnosticul diverselor afecțiuni.
Acest examen de laborator care evaluează cantitativ și calitativ elementele figurate (celulele) din sânge. Hemoleucograma furnizează informații atât despre numărul tuturor tipurilor de celule sanguine, cât și despre mărimea, forma și alte caracteristici ale acestora.
În ce constă hemolecuograma completă?
Hemoleucograma completă măsoară:
- leucocitele, eritrocitele;
- concentraţia de hemoglobină;
- hematocritul;
- indici eritrocitari: VEM, HEM, CHEM, RDW
- concentrația medie de hemoglobină
- număr de trombocite;
- indici trombocitari;
- formulă leucocitară;
- numărul de reticulocite.
Globulele roșii (hematii sau eritrocite), sunt celule ale sângelui care transportă oxigenul (fixat în hemoglobină).
Hemoglobina (Hgb) este o proteină prezentă în globulele roșii care are rolul de a transporta oxigenul.
Hematocritul(Hct) este procentul volumic eritrocitar (de globule roșii) dintr-un volum de sânge.
Volumul celular mediu (MCV) arată volumul mediu al globulelor roșii (util în diagnosticarea anemiei).
Concentrația medie a hemoglobinei (MCHC) este valoarea concentrației de hemoglobină în celula roșie.
Globulele albe (leucocitele) au în general acestea au funcții de apărare împotriva microorganismelor. Pot fi împărțite în: neutrofile, eozinofile, bazofile, monocite, limfocite.
Trombocitele (plachete sanguine PLT) sunt elemente celulare ale sângelui cu rol important în procesul de coagulare.
Recoltarea sângelui pentru hemoleucogramă
Pregătire pacient – recoltare à jeun sau postprandial ( se evită mesele bogate în lipide);
Specimen recoltat – sânge venos prin puncție venoasă
Recipient de recoltare – vacutainer cu anticoagulant EDTA. Tubul trebuie să fie umplut cel puţin trei sferturi pentru ca raportul sânge/anticoagulant să fie optim.
Valori de referința pentru Hemoleucogramă
- RBC Eritrocite
- bărbați, 4,5-6 milioane/mm³;
- femei, 4-4,5 milioane/mm³
- Hgb Hemoglobină
- 14-18 g/100 ml pentru bărbați
- 12-16 g/100 ml pentru femei.
- Hct Hematocritului
- 36%-48% la femei
- 40%-53% la bărbați.
- Atleții 36%-41% (femei) și 40%-45% (bărbați).
- MCV Volumul celular mediu – 80-95 fL (1 femtolitru (fL) = 10−15L)
- MCHC Concentrația medie a hemoglobinei – 31%-37%
- RDW Lărgimea distribuției eritrocitare – 11%-16%
- WBC Numărul leucocitelor: 4,500 – 10,000 celule/mcL
- Neutrofile – 52-62% din leucocite
- Eozinofile – 1-3% din leucocite
- Bazofile – <1% din leucocite
- Monocite – 3-9% din leucocite
- Limfocite – 25-33% din leucocite
- PLT Trombocitele (plachete sanguine) – 150 la 440 mii/microlitru.
* Valorile pot varia în funcție de laborator și de metoda folosită.
Interpretarea valorilor hemoleucogramei
Valorile anormale ale hemoleucogramei pot indică existenţa mai multor afecţiuni:
- Un număr mare de celule roşii (RBC) poate indica presiune mică de oxigen în sânge, boli de inimă congenitale, fibroză pulmonară, deshidratare, afecţiuni renale.
- Un număr scăzut de celule roşii (RBC) indică pierderi de sânge, anemie, hemoragie, distrugerea măduvei osoase, leucemie, malnutriţie.
- Numărul scăzut de celule albe (WBC) indică distrugerea maduvei osoase (infecţii, fibroze, tumori), boli ale ficatului sau splinei, expunerea la radiaţii.
- WBC crescut (leucocitoză) poate să indice infecţii, inflamaţii de genul artritei reumatoide sau alergii, leucemie, stres fizic sau emoţional.
- Valoarea scazută a hematocritului (HCT) indică anemii de diferite tipuri, hemoragii, leucemie, malnutriţie sau deficiențe nutriţionale, mielom multiplu, artrite reumatoide.
- Valoarea crescută a hematocritului (HCT) indică deshidratare, oxigenare defectuoasă.
- Valoarea scazută a hemoglobinei (HGB) arată anemii de diferite tipuri, hemoragii.
Recoltarea sângelui pentru Hemoleucograma – Tehnică
Hemoleucograma furnizează informaţii despre numărul tuturor tipurilor de celule. Ea are ca scop:
- Furnizarea diagnosticelor pentru anumite boli
- Determinarea stării de sănătate a unui individ
- Monitorizarea unor afecţiuni: (ex: anemia)
Pregătirea materialelor
- Tavă medicală/cărucior
- Seringă de 2ml, ac steril sau holder şi ac dublu acoperit cu cauciuc
- Flacon cu EDTA (cristale, anticoagulant) sau vacutainer cu EDTA (cu capac mov )
- Soluţie dezinfectantă (alcool); tampon de vată, garou, tăviţă renală, mănuşi de unică folosinţă,
Pregătirea pacientului
- Atenţionaţi pacientul să nu mănânce cel puţin 12 ore înainte de recoltarea probelor;
- Informaţi şi explicaţi pacientului procedura şi obţineţi consimţământul informat;
- Poziţionaţi pacientul în decubit dorsal cu mâna sprijinită ca pentru puncţie venoasă şi alegeţi vena cea mai proeminentă.
Efectuarea procedurii
- Spălaţi mâinile/dezinfectaţi-le/îmbrăcaţi mănuşile de protecţie;
- Montaţi acul dublu la holder prin înşurubare;
- Aplicaţi garoul si puncţionaţi vena;
- Fixaţi tubul vacuette destinat recoltării HLG şi umpleţi până la semn recipientul cu sânge;
- Dezlegaţi garoul şi retrageţi acul după aplicarea tamponului cu alcool timp de 2- 5′
- Răsturnați vacutainerul de câteva ori și etichetați-l, completând apoi buletinul pentru laborator.
Vezi și: Recoltarea sângelui prin metoda Vacutainer®
Îngrijirea pacientului şi reorganizarea
- Aşezaţi pacientul în poziţie comodă, aplicaţi un plasture observâd faciesul, tegumentele, comportamentul pacientului;
- Colectaţi deşeurile în recipiente speciale conform PU;
- Îndepărtaţi mănuşile/spălaţi mâinile cu apă şi săpun.
Rezultate aşteptate/dorite
- Puncţia se desfăşoară fără incidente, pacientul exprimă stare de confort, iar sângele nu se coagulează şi nu se hemolizează, nu apare hematom.
Rezultate nedorite/ Ce faceţi?
- Perforarea venei şi apariţia hematomului, pacientul poate prezenta ameţeli, paloare, lipotimie
- Se produce coagularea, hemolizarea sângelui sau nu s-a respectat raportul sânge/anticoagulant.
Vezi secțiunea Analize Medicale
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste grilă sau instalează Aplicația de teste.
