Histerosalpingografia (HSG) – Rolul asistentului medical
Histerosalpingografia (HSG) este o metodă de investigare radiologică cu substanță de contrast a cavității uterine și a trompelor uterine (trompelor lui Fallopio).
Histerosalpingografia asociază:
- histerografia, adică examenul radiologic al uterului;
- salpingografia, adică examenul radiologic al trompelor uterine.
Înainte de efectuarea histerosalpingografiei, este recomandat ca pacienta să aibă un examen citologic Babeș-Papanicolau, un examen bacteriologic al secretiei vaginale precum și o ecografie transvaginală și/sau colposcopie.
O histerosalpingografie durează între 25 și 30 minute. Această procedură poate oferi informații importante femeilor cu probleme de fertilitate.
Scop
• Explorator și diagnostic;
• Depistarea malformațiilor genitale, a tumorilor și a obstrucțiilor tubare;
• Explorarea permeabilității trompelor uterine
• Depistarea unor modificări de contur ale uterului;
• Verificarea procedurii de ligatură a trompelor uterine;
Indicații
• Tulburări menstruale;
• Sterilitate;
• Hemoragii genitale;
• TBC genital.
Contraindicații
• Sarcină;
• Infecții genitale (infecția ar disemina).
• Alergie la iod;
• Sângerare abundentă în timpul examinării.
Pregătirea pacientei
Pregătirea psihică
• Informare referitoare la scopul și efectuarea tehnicii și a efectelor negative;
• Obținerea acordului pacientei;
• Se programează internarea deoarece această examinare se face în perioada post-menstruală, între a 7-a și a 18-a zi a ciclului menstrual.
Pregătirea fizică
• Test de toleranță la iod;
• Administrarea de medicație antispastică cu 2-3 zile înainte de examen și în ziua examenului;
• Clismă evacuatoare în dimineața examenului;
• Raderea pilozității pubiene;
• Spălătură vaginală cu apă sterilă;
• Transportul pacientei în sala de radiografie împreună cu foaia de observație;
• Așezarea pacientei pe masa de radiologie în poziție ginecologică;
Pregătirea mediului
• Temperatură adecvată luminozitate adecvată;
• Așezarea măsuței pentru materiale în apropierea locului de examinare.
Materiale necesare
• Substanță de contrast;
• Aparat Schultze sterilizat, compus din sondă rigidă, seringă atașată, manometru pentru observarea presiunii;
• Trusă cu instrumente sterile: specul vaginal, histerometru, pense Pozzi și Museux, pense port-tampon;
• Casoletă cu comprese sterile;
• Tampoane sterile;
• Soluție antiseptică pentru badijonarea colului uterin;
• Soluții antiseptice pentru dezinfectarea mâinilor;
• Manuși, măști și bonete sterile.
Pregătirea asistentului medical și a medicului
• Își spală și dezinfectează mâinile;
• Îmbracă mănușile;
• Fixează masca la gură;
• Acopera părul cu boneta.
Efectuarea tehnicii
• Tehnica e efectuată de medic asistat și ajutat de asistentul medical;
• Medicul introduce speculul vaginal în cavitatea vaginală;
• Badijonează colul cu substanță antiseptică;
• În acest timp asistenta umple seringa cu substanță de contrast, și pregătește sonda care se va introduce în col;
• Medicul fixează colul cu pensa;
• Introduce în colul uterin sonda aparatului Schultze;
• Adaptează la sondă seringa plină cu soluție de contrast;
• Injectează lent și discontinuu substanța de contrast (4-10 cc) urmărind pe manometru presiunea lichidului;
• Observă pe ecranul de radioscopie cum se produce opacifierea
• Se efectuează clișee radiografice față – profil;
• La finalul tehnicii medicul retrage sonda din col, dezbracă mănușile, spală mâinile, notează în foaia de observații efectuarea tehnicii.
Îngrijirea pacientei după efectuarea tehnicii
• Asistenta face o spălătură a organelor genitale externe, fixează un tampon absorbant steril în regiunea vulvară;
• Transportă pacienta la salon unde va rămâne în repaus la pat 24 ore;
• După 24 ore se efectuează o radiografie simplă de bazin numită proba Cott;
• Se supraveghează apariția și evoluția efectelor negative ale tehnicii: dureri pelviene, febră, semne de inflamație peritoneală.
Accidente și incidente
• Dureri provocate de distensia trompelor;
• Inflamații ale trompelor uterine;
• Lezarea mucoasei colului uterin;
•Alergie la substanța de contrast;
• Crampe, dureri abdominale;
• Sângerare vaginală.
Observații
• Fiind o tehnică aseptică se respectă strict măsurile de asepsie si antisepsie.
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.
