Indicele HOMA sau HOMA-IR este un calcul care arată dacă organismul răspunde normal la insulină. Se folosește pentru a evalua rezistența la insulină. Pentru calcul sunt necesare două analize recoltate dimineața, pe nemâncate: glicemia și insulina. Rezultatul nu pune singur diagnosticul, dar îl ajută pe medic să aprecieze riscul de diabet zaharat de tip 2 și alte tulburări metabolice.
Pe scurt
- Indicele HOMA estimează rezistența la insulină.
- Se calculează din glicemie și insulină recoltate a jeun, adică pe nemâncate.
- Un rezultat crescut poate arăta că celulele răspund mai greu la insulină.
- Este util în evaluarea riscului de diabet zaharat de tip 2, obezitate, sindrom metabolic și sindromul ovarelor polichistice.
- Asistentul medical are rol important în pregătirea pacientului și recoltarea corectă.
Ce este indicele HOMA?
Indicele HOMA este o metodă simplă prin care se apreciază relația dintre glicemie și insulină. Cu alte cuvinte, arată cât de multă insulină are nevoie organismul pentru a menține glicemia sub control.
Insulina este un hormon produs de pancreas. Ea ajută glucoza să intre în celule, unde este folosită pentru energie. Dacă celulele nu mai răspund bine la insulină, pancreasul trebuie să producă mai multă insulină. Această situație se numește rezistență la insulină.
Pe termen lung, rezistența la insulină se poate asocia cu valori crescute ale glicemiei, creștere în greutate, sindrom metabolic și risc mai mare de diabet zaharat de tip 2.
Când este recomandată analiza indicelui HOMA?
Medicul poate recomanda indicele HOMA atunci când vrea să verifice dacă există semne de rezistență la insulină sau risc metabolic crescut.
- suspiciune de prediabet sau diabet zaharat de tip 2;
- obezitate, mai ales obezitate abdominală;
- sindrom metabolic;
- sindromul ovarelor polichistice;
- ficat gras / steatoză hepatică;
- evaluarea riscului cardiovascular, împreună cu alte analize.
De reținut: sindromul metabolic înseamnă asocierea mai multor factori de risc, cum ar fi obezitatea abdominală, hipertensiunea arterială, trigliceridele crescute, HDL-colesterolul scăzut și glicemia crescută.
Cum se calculează indicele HOMA?
Pentru calcul sunt necesare două valori recoltate dimineața, după post alimentar:
- glicemia a jeun;
- insulina a jeun.
Formula când glicemia este în mg/dL
HOMA-IR = insulină a jeun (µU/mL) × glicemie a jeun (mg/dL) / 405
Formula când glicemia este în mmol/L
HOMA-IR = insulină a jeun (µU/mL) × glicemie a jeun (mmol/L) / 22,5
Exemplu simplu: dacă glicemia și insulina sunt mai mari decât normal, indicele HOMA va fi mai mare. Acest lucru poate sugera că organismul are nevoie de mai multă insulină pentru a controla glicemia.
Pregătirea pacientului pentru recoltare
Pregătirea pacientului este foarte importantă. Dacă pacientul mănâncă înainte de recoltare, glicemia și insulina se pot modifica, iar rezultatul poate fi incorect.
- Pacientul trebuie să fie nemâncat minimum 8 ore, conform indicațiilor laboratorului.
- Recoltarea se face de obicei dimineața.
- Se recoltează sânge venos.
- Se respectă tipul de vacutainer cerut de laborator.
- Pacientul nu trebuie să își oprească tratamentul fără recomandarea medicului.
Interpretarea valorilor HOMA-IR
Valorile pot diferi de la un laborator la altul. Totuși, orientativ, interpretarea poate fi următoarea:
| Valoare HOMA-IR | Ce poate însemna |
|---|---|
| < 2 | valoare considerată de obicei normală |
| > 2 | posibilă rezistență la insulină |
| > 2,5 | probabilitate mai mare de rezistență la insulină |
| > 5 | rezistență crescută la insulină; poate apărea la persoane cu diabet sau tulburări metabolice importante |
Atenție: aceste valori sunt orientative. Rezultatul trebuie interpretat de medic, împreună cu simptomele pacientului și cu alte analize, cum ar fi glicemia, HbA1c, profilul lipidic și greutatea corporală.
Ce înseamnă un indice HOMA crescut?
Un indice HOMA crescut poate arăta că organismul răspunde mai greu la insulină. În această situație, pancreasul poate fi nevoit să producă mai multă insulină pentru a menține glicemia în limite normale.
Rezistența la insulină poate fi asociată cu:
- obezitate abdominală;
- glicemie crescută;
- trigliceride crescute;
- HDL-colesterol scăzut;
- hipertensiune arterială;
- risc crescut de diabet zaharat de tip 2.
Factori care pot influența rezultatul
- pacientul a mâncat înainte de recoltare;
- obezitatea;
- sedentarismul;
- stresul sau boala acută;
- unele medicamente, de exemplu corticosteroizii sau contraceptivele orale;
- boli endocrine asociate.
Rolul asistentului medical
Asistentul medical nu interpretează singur diagnosticul, dar are un rol important pentru ca analiza să fie corectă.
- verifică identitatea pacientului;
- verifică dacă pacientul a respectat postul alimentar;
- explică pacientului de ce trebuie să fie nemâncat;
- recoltează sânge venos conform procedurii;
- respectă vacutainerul și condițiile cerute de laborator;
- notează situațiile importante, de exemplu alimentația recentă sau tratamentele relevante;
- îndrumă pacientul să discute rezultatul cu medicul.
Greșeli de evitat
- recoltarea după ce pacientul a mâncat;
- interpretarea valorii HOMA fără alte analize;
- considerarea indicelui HOMA ca diagnostic sigur de diabet;
- oprirea tratamentului pacientului fără recomandarea medicului;
- ignorarea valorilor diferite de referință ale laboratorului.
Analize care pot completa evaluarea
În funcție de pacient, medicul poate recomanda și alte analize:
- testul de toleranță la glucoză orală (TTGO);
- hemoglobina glicozilată (HbA1c);
- peptidul C;
- profilul lipidic;
- transaminazele, dacă se suspectează steatoză hepatică.
Întrebări frecvente
Indicele HOMA arată sigur că pacientul are diabet?
Nu. Indicele HOMA poate sugera rezistență la insulină, dar diabetul se diagnostichează pe baza criteriilor medicale și a altor analize.
Pacientul trebuie să fie nemâncat?
Da. De obicei, recoltarea se face dimineața, după minimum 8 ore de post alimentar.
Ce înseamnă rezistență la insulină?
Înseamnă că celulele răspund mai greu la insulină. Organismul poate avea nevoie de mai multă insulină pentru a menține glicemia sub control.
Ce diferență este între glicemie și indicele HOMA?
Glicemia arată nivelul glucozei din sânge. Indicele HOMA folosește glicemia și insulina pentru a estima rezistența la insulină.
De reținut pentru AMG
- Indicele HOMA se calculează din glicemie și insulină a jeun.
- Este folosit pentru evaluarea rezistenței la insulină.
- Un rezultat crescut nu înseamnă automat diabet.
- Recoltarea corectă este esențială pentru un rezultat util.
- Interpretarea finală aparține medicului.
Vezi și secțiunea Analize medicale și cartea Esențiale Analize Medicale – Ghid ilustrat pentru asistenți medicali.
Pentru verificarea cunoștințelor, poți folosi Platforma de Teste Grilă AMG sau cartea 1000 de teste grilă cu explicații pentru asistenți medicali.
Infografic
Surse și bibliografie
- American Diabetes Association. Standards of Care in Diabetes – recomandări privind diagnosticul și monitorizarea diabetului.
- Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, et al. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia. 1985.
- Bibliografie Pagina de Nursing
