Măsurarea temperaturii
Menținerea temperaturii în limite normale este o necesitate a organismului de a pastra constant echilibrul dintre termogeneza (producerea căldurii) si termoliza (pierderea căldurii).
Centrii nervoși care reglează temperatura se afla în hipotalamus.
Scopul măsurării temperaturii
Temperatura corpului poate fi un indicator major al stării de sănătate a unei persoane.
O temperatură normală a corpului poate fi un semn potențial pozitiv că pacientul nu se confruntă cu un proces de boală și că celulele, țesuturile și organele corpului nu se află în suferință metabolică.
Evaluarea temperaturii corpului unui pacient este o procedură comună pe care asistenții medicali o efectuează pentru a monitoriza semnele de infecție, șoc sau răspuns terapeutic la medicamente sau proceduri medicale.
Factori care influențează temperatura
Temperatura corpului poate varia în funcție de individ. Anumite lucruri pot influența temperatura corpului unei persoane, cum ar fi: sexul, vârsta și expunerea la mediu:
- Femeile au, de obicei, o temperatură a corpului mai mare decât bărbații, în special în timpul ovulației;
- Pacienții vârstnici pot avea o temperatură corporală mai scăzută
- Bebelușii pot avea o temperatură normală mai mare a corpului
- Expunerea mediului la frig sau căldură poate ridica sau scădea temperatura corpului unui pacient.
- Alți factori comuni care pot influența temperatura corpului includ emoții, stres, depresie, tulburări metabolice, cancer (cum ar fi tumorile cerebrale), medicamente și proceduri medicale sau chirurgicale.
- Clisma – în determinarea rectală.
- Fumatul – eroare +/- 0,2 grade C daca pacientul a fumat, în cazul determinării orale.
Locul de măsurare
o Axila
o Cavitatea bucală
o Plica inghinală
o Ureche
o Rect
o Vagin
Valori normale în funcție de locul de măsurare
- O temperatură orală pentru adulți variază în mod normal de la 36,1 grade C până la 37,5 grade C;
- Temperaturile timpanice – 36,3 grade C până la 38 grade C;
- Temperaturile rectale – 36,6 grade C până la 38 grade C;
- Temperaturile axilare – 35,5 grade C până la 36,3 grade C.
Extremele
Hipotermia
Organismul poate tolera perioade trecătoare de hipertermie sau hipotermie. Totuși, expunerea continuă la temperaturi ale corpului extrem de ridicate sau scăzute poate fi letală și poate provoca leziuni profunde localizate sistemice și organice.
Dacă o persoană este hipotermică, corpul său va încerca să genereze căldură tremurând.
Hipotermia începe la 35 grade C, iar pacienții își vor pierde cunoștința 32,7 grade C.
Tratamentele medicale obișnuite pentru inversarea hipotermiei includ aplicarea păturilor de încălzire sau a unui dispozitiv de încălzire sau infuzie de soluție salină caldă printr-un periferic I.V.
Hipertermia
Dacă o persoană este hipertermică, corpul său va încerca să se răcească prin transpirație pentru a răci suprafața pielii.
În timpul episoadelor hipertermice, ritmul cardiac, debitul cardiac și ritmul metabolic cresc, ceea ce duce la creșterea consumului global de oxigen de țesut și organ.
Monitorizați frecvent nivelul de oxigen al unui pacient hipertermic; poate fi nevoie de oxigen suplimentar.
Temperaturile de 45,5 grade C sunt incompatibile cu viața. Copiii sub 6 ani pot avea convulsii febrile atunci când temperatura lor este de doar 38 grade C. În mod obișnuit, când temperaturile ating 41,1 C, este o urgență medicală.
Tratamentul medical de urgență pentru inversarea hipertermiei poate include perfuzarea unei soluții saline refrigerate printr-un I.V periferic, aplicarea unei pături de răcire sau plasarea pachetelor de gheață la inghinal și a axilelor.
Dispozitive de măsurare a temperaturii
Cele mai frecvente dispozitive de evaluare a temperaturii sunt:
• termometru analog clasic
• termometre digitale din sticlă sau electronice pentru a măsura temperaturile orale, rectale, axilare sau vaginale;
• termometre cu infraroșu
• termometre ureche (timpanic);
• benzi de temperatură a frunții cu cristale lichide.
Aceste metode pot fi utilizate în spital, dar și la domiciliul pacientului.
Materiale necesare pentru măsurarea temperaturii cu termometru clasic
- Termometru
- Recipent cu soluţie dezinfectantă- spirt sau cloramina 1%
- Taviță renală
- Ceas
- Mănuși de unică folosință
- Foaie de temperatură și pix albastru.
Pregătirea pacientului
- Se solicită consimțământul
- Se explica necesitatea procedurii
- Asistenta medicală se spală pe mâini și se dezinfectează
Tehnica
- Se introduce termometrul în soluția dezinfectantă și se sterge cu o compresă;
- Se pozitioneaza în locul de măsurare;
- Se așteaptă până cand nivelul de lichid al termometrului crește;
- Se verifică nivelul de lichid al termometrului și ce valoare indică acesta.
Măsurarea temperaturii la axilă
- Se așează pacientul în pozitia decubit dorsal sau șezând;
- Se ridică brațul pacientului și se șterge axila prin tamponare;
- Se scutură termometrul printr-o mișcare puternică din articulația mâinii până la coborârea lichidului sub 36 grade C
- Se poziționează termometrul cu rezervorul de lichid in centrul axilei;
- Se apropie brațul de trunchi cu antebrațul flectat pe suprafața anterioară a trunchiului;
- Dacă pacientul este slăbit, trebuie să susținem brațul;
- Termometrul se menține 10 minute;
- Se îndepărtează termometrul și se citește gradatia care va fi notată în foaia de temperatură
- Temperatura axilară reprezintă temperatura externă a corpului, aceasta fiind cu până la 0,5 grade C mai joasă decat temperatura internă.
Măsurarea temperaturii în cavitatea bucală
- Parcurgem aceiași pași de sterlizare a termometrului;
- Se scutură termometrul printr-o mișcare puternică din articulația mâinii până la coborârea lichidului sub 36 grade;
- Se introduce în gură sub limbă, sau pe latura externă a arcadei dentare a pacientului;
- Pacientului îi este indicat să respire numai pe nas pe parcursul procedurii și să mențină gura închisă;
- Se menține termometrul timp de 3- 5 minute;
- Se îndepărtează termometrul și se citește gradatia care va fi notată în foaia de temperatură
- Măsurarea temperaturii în cavitatea bucală este contraindicată la copii sau la pacienți cu afecțiuni ale cavitătii bucale;
- Cu 10 minute înainte de măsurarea temperaturii în cavitatea bucală, pacientul trebuie să fie atenționat să nu consume alimente calde sau reci.
Măsurarea temperaturii rectale
- Se asigura intimitatea pacientului;
- Se aşează pacientul în decubit lateral, cu membrele inferioare în semiflexie;
- Se lubrefiază termometrul si se introduce bulbul termometrului în rect, prin mişcări de rotaţie şi înaintare( 3,8 cm la adult; 2,5 cm la copil; 1,25 cm la sugar;
- Termometrul va fi menţinut 3-5 minute dupa care acesta se scoate, se şterge cu o compresă;
- Se citeşte gradaţia la care a ajuns mercurul termometrului;
- Se spală termometrul, se scuturăse introduce în recipientul cu soluţie dezinfectantă (sol. Cloramină 1%);
- Se notează valoarea obținută în foaia de temperatură.
Reprezentarea grafică în foaia de temperatură
- socotiți pentru fiecare linie orizontala din F.T câte două diviziuni de grad;
- notaţi grafic valoarea înregistrată, printr-un punct de culoare albastră aşezat direct pe linia orizontală din rubrica corespunzătoare pentru dimineaţa (d) sau seara (s) pentru cifrele cu soţ (pare); exemplu: 36,2; 37,4; 38,6; etc.
- notaţi grafic valoarea înregistrată printr-un punct de culoare albastră aşezat în mijlocul pătratului din rubrica corespunzătoare (d sau s) dacă cifrele sunt fără soţ (impare), exemplu: 36,1: 36,5; 37,3; etc;
- uniti astfel punctele obtinute si veti avea curba febrilă
- uniţi primul punct cu rubrica pentru temperatura aflată în partea dreaptă a sistemului de coordonate din foaia de temperatură.
Rezultate
36-37 grade C = VALOARE NORMALĂ
37-38 grade C = SUBFEBRILITATE
38-39 grade C = FEBRĂ MODERATĂ
39-40 grade C = FEBRĂ RIDICATĂ
Peste 40 grade C = HIPERPIERXIE
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.
Vezi și: Foaia de temperatură
