Metoclopramidul este un medicament cu efect antiemetic și prokinetic, utilizat în prevenirea și tratamentul greaței și vărsăturilor și în stimularea motilității tractului gastrointestinal superior. Este frecvent utilizat în urgențe, medicină internă, chirurgie și gastroenterologie.
Clasa farmacologică
- antiemetic
- prokinetic
- antagonist dopaminergic (D₂)
Mecanism de acțiune
Metoclopramidul acționează prin:
- blocarea receptorilor dopaminergici D₂ la nivelul zonei chemoreceptoare (CTZ) → efect antiemetic;
- stimularea motilității gastrice și duodenale;
- creșterea tonusului sfincterului esofagian inferior;
- accelerarea golirii gastrice.
Acțiunea este predominant centrală și periferică.
Efecte terapeutice
- reduce greața și vărsăturile;
- previne vărsăturile postoperatorii;
- ameliorează staza gastrică;
- favorizează tranzitul gastric.
Indicații terapeutice
Metoclopramidul este indicat în:
- greață și vărsături de diverse etiologii (postoperatorii, medicamentoase, infecțioase);
- migrenă (ca adjuvant antiemetic);
- gastropareză (în special diabetică);
- reflux gastro-esofagian (ca tratament adjuvant);
- pregătirea unor investigații digestive (după indicația medicului).
Căi de administrare
- oral
- intravenos
- intramuscular
Administrarea i.v. se face lent, pentru reducerea riscului de reacții adverse.
Doze uzuale (orientative)
- adult: 10 mg, de 2–3 ori/zi
- doza maximă zilnică: 30 mg
Durata tratamentului trebuie să fie cât mai scurtă, de regulă ≤ 5 zile, conform recomandărilor actuale.
Reacții adverse
Frecvente
- somnolență;
- amețeală;
- oboseală;
- diaree.
Neurologice (importante pentru nursing)
- reacții extrapiramidale (distonii, acatizie);
- spasme musculare involuntare;
- rigiditate;
- agitație.
Rare, dar grave
- discinezie tardivă (la utilizare prelungită);
- sindrom neuroleptic malign;
- creșterea prolactinei (galactoree, amenoree).
Reacțiile extrapiramidale sunt mai frecvente la copii și tineri.
Contraindicații
- hipersensibilitate la metoclopramid;
- hemoragii digestive, ocluzie sau perforație gastrointestinală;
- epilepsie;
- boala Parkinson;
- feocromocitom;
- antecedente de reacții extrapiramidale severe.
Precauții speciale
- insuficiență renală sau hepatică (ajustarea dozei);
- vârstnici (risc crescut de reacții adverse);
- copii (utilizare limitată și strict controlată);
- sarcină – utilizare doar dacă beneficiul depășește riscul (mai frecvent în trimestrul II–III).
Interacțiuni medicamentoase
- antipsihotice → crește riscul reacțiilor extrapiramidale;
- sedative, alcool → potențare efect sedativ;
- opioide → efect antagonist asupra motilității digestive.
Rolul asistentului medical
Asistentul medical are un rol esențial în:
- verificarea indicației și dozei;
- administrarea corectă (în special i.v. lent);
- monitorizarea reacțiilor adverse neurologice;
- observarea eficienței antiemetice;
- informarea pacientului privind posibilele efecte;
- oprirea administrării și anunțarea medicului la apariția reacțiilor extrapiramidale.
Educația pacientului
Pacientul trebuie informat:
- să nu conducă vehicule dacă apare somnolența;
- să anunțe imediat apariția mișcărilor involuntare;
- să nu depășească durata recomandată a tratamentului;
- să evite consumul de alcool pe durata administrării.
Metoclopramidul este un medicament eficient și frecvent utilizat în controlul greței și vărsăturilor, dar nu este lipsit de riscuri, în special neurologice.
Pentru asistentul medical, cunoașterea mecanismului de acțiune, indicațiilor și reacțiilor adverse este esențială pentru o administrare sigură și eficientă.
Pentru verificarea cunoștințelor, abonează-te pe Platforma Grile AMG cu peste 12.000 de Teste Grilă, cursuri și simulator examene pentru a trăi experiența unui examen https://grileamg.ro sau achiziționează cartea 1000 de Teste Grila cu explicații pentru AMG
Infografic
