Oscilometria este o metoda prin care se evidențiază amplitudinea pulsațiilor peretelui arterial la un membru cu ajutorul oscilometrului. Indicele oscilometric reprezintă valoarea oscilațiilor arteriale înregistrate cu ajutorul aparatului și este direct proporțională cu gradul de permeabilitate arterială.
Indicele oscilometric nu oferă o cifră fixă, variind în funcție de sex, constituție, vârstă, starea pereților arteriali.
Aparatul (Pachon) este alcătuit dintr-un cadran gradat în unități, o manșetă pneumatică cu doua camere în care se pompează aerul cu o pară de cauciuc. Manșeta aparatului se fixează la nivelurile dorite pe membrele bolnavului de unde pulsațiile se transmit la manometru. Amplitudinea oscilațiilor arteriale se observa pe un cadran gradat al aparatului.
Scop
- măsurarea amplitudinilor pulsațiilor peretelui arterial.
Pregătirea pacientului
- Bolnavul este în repaus psihic și fizic cu cel puțin 15 minute înainte (camera va avea un climat corespunzător);
- Se informează pacientul, se cere consimțământul;
- Se poziționează pacientul în decubit dorsal;
- Se descoperă membrele superioare și inferioare ale pacientului;
Locuri de elecție pentru oscilometrie
Regiunile unde se cercetează oscilometria:
- Treimea inferioară și superioară a gambei;
- Treimea inferioară a coapsei;
- Treimea inferioară a antebratului;
- Treimea inferioară a brațului; (întotdeauna se măsoară comparativ între 2 membre)
Tehnica
- Manșeta aparatului se fixează la nivelul dorit, pe membrul examinat;
- Se pompează aer până când dispare pulsul periferic (presiunea depășeste T.A. maximă);
- Se citește amplitudinea oscilațiilor pe cadranul manometrului;
- Se scade presiunea cu 10 mmHg și se citesc din nou oscilațiile arteriale;
- Se scade apoi presiunea din 10 în 10 mmHg cu citiri succesive, până se găsește valoarea maximă a amplitudinii, ceea ce se numește indice oscilometric.
Interpretarea rezultatelor
Interesul medical constă în compararea indicelui oscilometric între două regiuni simetrice.
Diferențe mai mari de două unități între membre, la aceleași nivele, indică o leziune a trunchiului principal, obstrucții vasculare sau fistule arteriovenoase.
Dacă indicele oscilometric este 0, denotă obstrucția arterială completă.
Oscilometria indică limita proximală a obstrucției, dar nu și întinderea ei.
Valorile normale sunt apreciate în limite foarte lungi, variabile de la bolnav la bolnav dar și la același bolnav. În mod normal variază între:
- 3-6 diviziuni coapsă;
- 2-4 diviziuni în treimea superioară a gambei;
- 1,5 – 2 diviziuni în treimea inferioară a gambei;
- 3-4 diviziuni la membrele superioare.
În condiții patologice, scăderea amplitudinii oscilațiilor arteriale este semnificativă. În general un indice sub 2 diviziuni în 1/3 inferioară a gambei este considerat patologic și exprimă existența ischemiei periferice. Substratul acestor ischemii îl constituie arteriopatiile obliterante. Este importantă aprecierea comparativă între două membre (o diferență mai mare de o diviziune este semnificativă).
Factori care cresc amplitudinea oscilațiilor
- efortul fizic
- expunerea la căldură
- vasodilatatoare
- hipertensiunea arterială
- scăderea tonusului simpatic
Factorii care scad amplitudinea oscilațiilor
- obezitatea
- edemul
- expunerea la frig
- vasoconstrictoare
- hipotensiunea arterială
- obstrucția trunchiului arterial principal.
Vezi categoria Investigații
