Pericardiocenteza – Puncția pericardică

Puncţia pericardică sau pericardiocenteza reprezintă pătrunderea cu un ac în cavitatea pericardică, care se transformă din spaţiu virtual în cavitate reală, prin acumularea sângelui sau lichidului de transudaţie.

Pericardiocenteza este o procedură în care lichidul acumulat este aspirat din pericard.

Puncția pericardică se execută de către medic!

Scop 

• explorator
– constatarea prezenţei lichidului în cavitatea pericardică
– recoltarea lichidului pentru examinare în vederea stabilirii naturii sale.
• terapeutic
– evacuarea lichidului acumulat;
– introducerea substanţelor medicamentoase după evacuarea lichidului.

Indicații

Puncţia se execută în cazurile în care se acumulează lichid între foiţele pericardului ca urmare a inflamaţiei, transudaţiei sau hemoragiei; pericardul fiind inextensibil, lichidul tamponează inima ( tamponadă cardiacă) şi îi îngreunează funcţia; apare, astfel, o dispnee accentuată, hipotensiune arterială, puncţia având caracter de urgenţă.

Locul puncției

• spaţiul V intercostal stâng la 6 cm de marginea sternului în cazul puncţiei exploratoare;
• spaţiul VI-VII la jumătatea distanţei dintre linia axilară anterioară şi cea medioclaviculară stângă, în cazul în care cantitatea de lichid este mare (după un control radiologic);
• la extremitatea apendicelui xifoid, bolnavul fiind în poziţie semişezând, în cazul puncţiei evacuatoare (calea epigastrică).

Tehnică

Puncţia se execută de către medic, cu ajutorul asistentului medical.

Rolul asistentului medical 

• Pregătirea materialelor:
– se pregătesc aceleaşi materiale ca şi pentru puncţia pleurală.
– acul de puncţie are o lungime de 8-10 cm.
• Pregătirea pacientului:
– pregătirea psihică: se informează pacientul, se încurajează și se obține consimțământul.
– pregătirea fizică: se face un examen radiologic al toracelui la indicația medicului;  poziționează pacientul, la indicația medicului, în funcţie de scopul puncţiei şi cantitatea de lichid existent, astfel:
– semişezând, pentru puncţia evacuatoare
– decubit dorsal, în celelalte cazuri.

– servește instrumentele medicului pentru execuția puncției.

Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.

Referințe