Primul ajutor în caz de arsuri
Primul ajutor în arsuri se acordă în funcție de gradul și profunzimea acestora. Arsurile reprezintă accidente ale pielii provocate de agenți de origine termică (lichide fierbinți, uleiuri încinse, arsuri solare, contactul cu suprafețe încinse, chimicale, flacări si foc, gaze sau vapori supraîncalziti, corpi solizi incandescenti, electricitate, iradiații).
Bilantul lezional consta în calculul suprafeței arse și al gradului de profunzime al arsurii. Pentru calcularea suprafeței arse se folosește regula lui Wallace, numită și regula lui 9.
Calculul suprafeței arse
Schema de calcul a lui A.B. Wallace, care se bazează pe faptul că toate părțile corpului pot fi evaluate prin cifra 9 sau multiplu al acesteia. Astfel:
- capul – circa 9%
- fiecare membru superior – circa 9% x 2
- trunchiul anterior (torace + abdomen ) – 18%
- trunchiul posterior – 18 %
- fiecare membru inferior – 18% x 2
- zona genitală – 1%
Evaluarea cât mai precisă a suprafeței arse este importantă. Se consideră că leziunile mai mari de 5% antrenează toate organele, deci este o boală generală, iar arsurile care depășesc 15% sunt generatoare de șoc.
Gradele arsurilor
Gradele arsurilor în funcție de profunzimea acestora:
- Gradul 1 – eritem , manifestat prin edem, hipertermie, usturime. Pielea este rosie, uscata si dureroasa la atingere. Cauza cea mai frecventa sunt arsurile solare. Majoritatea arsurilor de gradul I se vindeca in 7 zile, fara a lasa cicatrice.
- Gradul 2 – flictenă albă – conținut serocitrin, limpede, transparent, eritem accentuat, foarte dureroasă. Pielea prezintă de obicei bașici, este umedă si foarte dureroasa la atingere. Aceste arsuri pot fi provocate de opăriri sau de foc. S-ar putea sa fie nevoie de grefe de piele. Pot lăsa cicatrice.
- Gradul 3 – flictenă roșie – cu conținut sanguinolent tulbure, nedureros. Aceste arsuri sunt provocate mai ales de foc. Straturile profunde ale pielii sunt afectate, devenind palide sau carbonizate. Pentru că terminațiile nervoase sunt de obicei distruse, aceste arsuri sunt de obicei nedureroase. Arsurile de gradul trei pot necesită îndepărtarea chirurgicală a țesutului mort și grefe de piele. Ramân cicatrici permanente.
- Gradul 4 – escară dermică totală – cu epiderm și derm distruse în totalitate, carbonizând musculatura și chiar vasele, ajungând la os. La acest nivel nu se mai simte durere.
Primul ajutor la locul accidentului
Acordarea primului ajutor nu înlocuiește consultul medical. Intervenția specializată este necesară. Sunați la 112 și acordați primul ajutor până la sosirea echipajului specializat.
Pașii în acordarea primului ajutor la locul accidentului:
- Siguranța salvatorului (ne asigurăm că nu ne expunem unui pericol)
- Se va întrerupe gazul / curentul etc. dacă este posibil
- Se va îndepărta pacientul de sursa de căldură (cu un obiect izolant dacă este în contact cu o sursă de curent)
- Se va îndepărta pacientul din zonă dacă există risc de explozie
- Se va evita fumul
- Se va stinge focul / hainele care ard (cu apă sau stingător cu CO2)
Primul ajutor în arsura de gradul I
În cazul arsurilor ușoare:
- se expune zona afectată sub un jet de apă rece (20 minute)
- se pansează cu comprese sterile
- se pot aplica spray-uri speciale pentru arsuri
Primul ajutor în arsura de gradul II
- răcirea cu apa a zonei (20 minute)
- se va consulta imediat un medic specialist si se vor urma recomandările
- se îmbracă zona in pansamente sterile, apoi se bandajează
- Nu se sparg bașicile! Nu se aplică unguente!
Primul ajutor în arsura de gradul III și IV
Arsură cu flacară
- Se va stinge cât mai rapid flacăra prin culcarea victimei la pământ și acoperirea cu o pătura sau o haină
- se va împiedica victima să alerge (aceasta fiind reacția firească a unui om cuprins de flacări), deoarece curentul de aer va întreține focul
- Nu se va dezbrăca victima daca hainele sunt lipide de pielea arsă
- Se îndepartează hainele pacientului doar dacă acestea nu sunt lipite de piele, iar manevra de dezbrăcare nu produce distrugeri tisulare
- Se va stropi cu apa rece (sau cu zăpadă) si se vor aplica comprese cu apa rece pe zonele lezate deoarece arsura se poate propaga în continuare în profunzime
- Se are în vedere și protejarea de hipotermie
- Se va transporta victima la spital cat mai rapid
- Nu se vor sparge flictenele si nu se vor aplica creme sau alte substanțe pe leziuni.
Primul ajutor în arsurile chimice
- Se spală suprafața arsă cu jet de apă pe o durată de timp mai mare, pentru a se îndepărta orice urmă de substanță cauzatoare
- Profunzimea arsurii este direct proportională cu timpul de contact, de concentrația substanței și proprietățile substanței
- Se transportă persoana la spital cât mai rapid
Primul ajutor în arsurile electrice
- Se îndepărtează pacientul de sursa de curent (sau invers), cu un obiect izolant (nu se atinge victima direct)
- Totdeauna se are în vedere posibilitatea leziunii la nivel de coloana cervicală
- Arsurile electrice produc leziuni atât la suprafața cât si în profunzimea organismului
- Distrugerea tisulara este maxima la punctul de intrare. Dacă sunt interesate vase importante apar gangrene, iar dacă traseul intersectează inima pot apărea tulburări în activitatea inimii sau chiar deces.
Observații
- Chiar dacă este îndepărtată sursa termică, căldura rămâne și continuă distrugerea țesutului, de aceea este important să se răcorească suprafața arsă.
- Se va răcori pielea arsa sub jetul de apă timp de 20 minute, dar nu se va folosi gheață sau apă foarte rece care va dauna pielii și
va produce durere. - Arsurile provocate de chimicale se vor spăla cât mai mult posibil, însă victima trebuie dusă la spital cât mai repede.
- Se va spăla doar suprafața arsă.
- Nu se vor îndepărta hainele lipite de piele pentru că se pot produce distrugeri ale țesuturilor. Materialul care nu este lipit se poate îndepărta prin taiere cu foarfeca.
- Trebuie să se aibă întotdeauna în vedere siguranța salvatorului! Când acordați primul ajutor, asigurați-vă că nu este niciun pericol în jur.