Mobilitatea anormală
Crepitațiile osoase – zgomote specifice (zgomot de călcarea pe zapadă înghețată) care apar la palparea fracturii
Evidentierea sub piele sau chiar prin piele (in cazul fracturilor deschise) a unuia sau a celor doua capete fracturate.
Modificarile radiologice, care permit aprecierea clara a fracturii si a detaliilor acesteia.
Durerea
Deformarea regiunii
Impotenţa funcţională
Scurtarea membrului

Reguli generale

Nu se acţionează brutal
Nu se impun victimei mişcări inutile
Nu se face reducerea fracturii
Nu se ridică victima în picioare
Nu se transportă victima înainte de imobilizarea fracturii

Scop imobilizare fracturi

diminuarea durerii
facilitarea mobilizării pacientului
prevenirea complicaţiilor provenite din mobilitatea anormală a fragmentelor fracturate
împiedicarea mişcărilor active şi pasive – repaus
menținerea axei corecte a membrului
evitarea tulburări funcţionale date de compresiunea unor vase sau nervi
împiedicarea mișcărilor fragmentelor osoase fracturate
reducerea sângerării
reducerea probablității transformării unei fracturi închise în fractură deschisă
facilitează transportul pacientului

Principii ale imobilizării corecte în cazul unei fracturi

imobilizarea se realizează doar după stabilizarea funcţiilor vitale
să realizeze axarea relativă a segmentului de imobilizat
să cuprindă articulaţiile situate deasupra şi dedesubtul focarului de fractură
să fie adaptată segmentului afectat
să fie simplă, necompresivă
sa fie în poziţia fiziologică a membrului
să nu producă durere
să permită vizibilitate asupra segmentului distal de fractură.

Montarea pipei Guedel

Pași în acordarea primului ajutor în caz de fracturi

Opriți orice sângerare
Imobilizați zona folosind o atelă.
Aplicați rece pe zonă
Preveniți șocul
Solicitați echipaj de urgență: sunați la 112.

Primul ajutor în caz de fracturi

În cazul unei fracturi se recomandă să nu se deplaseze victima, dacă este posibil. De asemenea, nu se mișcă membrul facturat şi nu trebuie să se încerce reducerea fracturii.
În caz de hemoragie se aplică o compresă curată, apăsând plaga pentru a opri sângerarea.
Se menține o presiune constantă asupra plăgii ce puțin 5 minute. Dacă este posibil, ridicaţi membrul rănit (gamba sau braţul) deasupra nivelului inimii.
Când sângerarea s-a oprit, fixaţi pansamentul cu ajutorul unui bandaj (nu prea strâns pentru a nu opri circulația sanguină)
Nu se aplică niciodată garou, în afara situaţiei în care hemoragia nu poate fi controlată altfel iar victima este în pericol de moarte.
Atenție ! Garourile măresc riscul de amputaţie ulterioară!
Nu deplasaţi victima dacă a suferit răni la spate sau gât.
Aplicați rece pe zonă: Înfășurați o pungă de gheață sau o pungă de cuburi de gheață într-o bucată de pânză și aplicați-o în zona rănită timp de până la 10 minute la un moment dat.
Dacă sunteţi nevoiţi să deplasaţi victima fără asistenţă medicală, faceţi-o numai după fixarea membrului fracturat cu o atelă făcută dintr-o bucată de lemn. Transportul victimei numai după realizarea imobilizării.
Atelele, fie că sunt confecţionate special fie că sunt improvizate (bastoane, umbrele, bucăţi de scândură sau placa, cozi de mătură, şipci paturi etc), trebuie să îndeplinească trei condiţii: să fie uşoare, să fie rigide, să fie suficient de lungi, să cuprindă articulaţia de desubtul şi deasupra focarului de fractură.
Condiţia de imobilizare corectă: orice imobilizare trebuie să cuprindă două articulaţii (încheieturi) – cea de deasupra şi cea de dedesubtul focarului (proximal şi distal).
Dupa aplicarea atelei se verifica pulsul distal; Degetele se lasa afara; Fractura deschisa se imobilizeaza in pozitia gasita dupa pansarea plagii
Imobilizarea fracturilor presupune prevenirea complicaţiilor provenite din mobilitatea anormală a fragmentelor fracturate.
Preveniți șocul: ajutați victima, încurajați să se odihnească și să se liniștească.
Solicitați echipaj de urgență: sunați la 112.

Îngrijirea pacienților intubați

Fracturile membrului superior

Fracturile humerusului (brațului) și antebrațului se produc mai frecvent prin traumatism direct.
La imobilizarea fracturii drept atelă putem folosi chiar toracele de care se fixează segmentul fracturat cu ajutorul unei eșarfe.
Fracturile oaselor mâinii – se imobilizează pe fața palmară de la cot la degete.

Fracturile membrului inferior

Fractura de femur

Femurul este cel mai lung os din corp
Fractura apare in cazul unor leziuni puternice rezultate ca urmare a unui impact major asupra osului coapsei.
Cauzele cele mai frecvente sunt accidentele rutiere, căderile de la înălţime (accidente de muncă sau casnice), zdrobirile de cauze diferite, accidentele sportive, etc.
Pentru imobilizare echipajul de urgența va folosi o atelă de tracțiune
Imobilizare se poate face cu două atele inegale. Atela mai lungă se aplică pe fața laterală externă a membrului inferior și se întinde de deasupra oaselor bazinului până la călcâi. Atela mai scurtă se aplică pe partea internă și se întinde de la regiunea inghinală până la călcâi.

Fracturile gambei

Sunt foarte frecvente,
Imobilizarea poate fi făcută cu două atele așezate lateral.

Fractura de rotulă

se produce prin cădere în genunchi,
se imobilizează în atele posterioare.

Fracturile costale

NU se imobilizează
Excepție situația voletului costal. Voletul costal este minimum dubla fractură la două coaste învecinate. Imobilizarea se face prin înfundarea zonei respective, împiedicând astfel mișcările segmentelor la acest nivel. Semnele și simptomele constau în dificultatea respirației, mișcarea paradoxală a segmentului (în inspir când toracele se destinde fragmentul se înfundă; la expir când toracele se micșorează fragmentul se deplasează spre exterior), durere, cianoză.

Îngrijirea plăgilor

Voletul costal

Apare dacă sunt fracturate 2 coaste în 2 sau mai multe locuri
Constă dintr-o arie “cu mişcări libere” a peretelui toracic şi mişcări respiratorii paradoxale a acesteia, contribuind la instalarea insuficienţei respiratorii
Se va lua în considerare tratamentul precoce cu intubaţie endotraheală, ventilaţie mecanică.

Fracturile bazinului

In fracturile de bazin pacientul rămâne nemișcat
NU se permite mobilizarea lui și se ține pe un plan dur în poziție culcat pe spate
se va aplica centura pelvină de către echipajul de urgență.

Vezi și

Fractura – Tipuri de fracturi