Arsura este o boală chirurgicală a întregului organism, determinată direct de amploarea suprafeței, profunzimii și modul de evoluție a leziunii locale.
Boala are desfășurare dinamică, stadială, întrunind sindroame majore ca: hipoxie, anemie, dismetabolism, toxemie, infecție și prăbușire imunitară.
Clasificarea arsurilor
În funcție de agentul traumatic care le-a provocat, arsurile pot fi:
- arsuri termice (provocate de lichide fierbinti, gaze, vapori, corpuri solide incandescente, flacără, radiații – vezi arsura solară)
- arsuri chimice (acizi, baze, săruri)
- arsuri date de flamă electrică.
Atunci când se apreciază gravitatea unei arsuri, se ține seama de doi parametri: întinderea în suprafață și gradul de profunzime al acesteia.
Gradele arsurilor în funcție de profunzimea acestora:
- Gradul 1 – eritem , manifestat prin edem, hipertermie, usturime.
- Gradul 2 – flictenă albă – conținut serocitrin, limpede, transparent, eritem accentuat, foarte dureroasă
- Gradul 3 – flictenă roșie – cu conținut sanguinolent tulbure, nedureros.
- Gradul 4 – escară dermică totală – cu epiderm și derm distruse în totalitate, carbonizând musculatura și chiar vasele, ajungând la os. La acest nivel nu se mai simte durere.
Clasificarea arsurilor în funcție de întinderea lor:
Pentru a putea face calcului suprafeței arse, exista procente de calcul în care se specifică valoarea pentru fiecare segment de corp raportat la suprafața totală a corpului.
Cunoscând că suprafața unei palme, reprezintă circa 1%, pot fi calculate, din ochi, cu aproximație, porțiunile leziunii.
Un procedeu mai exact îl constituie „regula celor 9”, schema de calcul a lui A.B. Walace, care se bazează pe faptul că toate părțile corpului pot fi evaluate prin cifra 9 sau multiplu al acesteia. Astfel:
- capul – circa 9%
- fiecare membru superior – circa 9% x 2
- trunchiul anterior (torace + abdomen ) – 18%
- trunchiul posterior – 18 %
- fiecare membru inferior – 18% x 2
- zona genitală – 1%
Evaluarea cât mai precisă a suprafeței arse este importantă. Se consideră că leziunile mai mari de 5% antrenează toate organele, deci este o boală generală, iar arsurile care depășesc 15% sunt generatoare de șoc.
Prognosticul unei arsuri mai mare de 30% este rezervat.
Index prognostic
În funcție de mărimea suprafeței și de profunzimea arsurii se poate calcula prognosticul vital al bolnavului, indexul prognostic (IP).
Indexul prognostic se calculează înmulțind suprafața arsă cu gradul de profunzime. De exemplu:
20% arsuri gradul 2 = 20 * 2 = 40 IP
Până la IP 40, cu tratament local corect, arsura evoluează fără complicații. Peste IP 60, arsurile au risc vital. În aprecierea gravității arsurilor, se ține cont de vârstă, sex, boli cronice (diabet , insuficiență hepatică, cardiacă etc)
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste grilă.
Infografic: