Bronșiectazia este o afecțiune cronică în care bronhiile mici și mijlocii se dilată și se infectează periodic. Bronșiectazia poate fi congenitală (mai rar) sau dobândită (cele mai frecvente forme). Dilatarea patologică este ireversibilă prin compromiterea structurii musculo-elastice a peretelui bronşic. Musculatura este distrusă. Cel mai frecvent sunt afectate bronhiile mici și mijlocii de la bazele plămânilor, în special din partea stângă.
Tipuri
- congenitale – malformații pulmonare;
- dobândite – consecutiv infecţiilor sau altor boli inflamatorii.
Etiologie
- cauza cea mai frecventă a bronșietaziilor o reprezintă infecțiile bronșice repetate, mai ales la vârsta copilăriei.
- după procese bronșice, abcese pulmonare, TBC, sinuzite, rinite, boli infecto-contagioase (rujeola, tusea convulsivă).
Semne și simptome Manifestări de dependență în Bronșiectazie
Distrugerea mucoasei bronhiilor, bronhiolelor și a alveolelor afectează grav funcționalitatea. Sistemul bronșic nu se mai curăță de secreții și impurități, acestea stagnează la nivelul căilor respiratorii terminale, cu risc de infecții:
- debut insidios;
- tuse, la început uscată apoi productivă, continuă;
- expectorație muco-purulentă, abundentă;
- cantitatea de spută depășește 100 ml/zi.
- febră;
- uneori hemoptizii;
- expectorație la trezire sau la schimbarea poziției;
- între puseurile infecțioase, starea este în general bună;
- raluri ronflante și sibilante difuze.
Diagnostic
- radiografia este necaracteristică;
- examenul clinic: tuse cronică, expectorație abundentă, hemoptizii și raluri bronșice;
- bronhografia pune diagnosticul, arată sediul, întinderea și forma;
- examenul de sânge arată creșterea reactanţiilor inflamaţiei: fibrinogenul, VSH, a2 globulina, proteina C reactivă şi leucocitoză cu neutrofilie.
Evoluție
- evoluția este lungă, cronică;
- episoadele infecțioase devin în timp tot mai frecvente;
- conduce la complicații: hemoptizii, complicații infecțioase locale (bronhopneumonie, abces pulmonar, etc), septicemii, cord pulmonar cronic.
Profilaxie
- Renunțarea la fumat;
- Vaccinarea antigripală și antipneumococică;
- Tratarea corespunzătoare a infecțiile bronșice;
Tratament
- expectorante, drenaj postural;
- combaterea infecțiilor (antibiotice);
- corticoterapie;
- mucolitice;
- oxigenoterapie;
- gimnastică respiratorie;
- lobectomie (în bronșiectaziile limitate unilaterale sau atunci când apar complicații severe, recidivante);
- în cazurile grave – transplant pulmonar.
Îngrijirea pacientului cu bronșiectazie
Rolul asistentului medical în îngrijirea pacientului cu bronșiectazie
Intervențiile asistentului medical pentru pacientul cu bronșiectazie
- Asigurarea repausului la pat în poziție șezând; Ameliorarea dispneei prin adoptarea unei poziții ce ușurează respirația: poziția șezândă, ortostatism.
- Aerisirea încăperii și umidificarea aerului pentru facilitarea respirației;
- Evitarea respirațiilor profunde pentru prevenirea acceselor de tuse, inspirarea pe nas a unui aer cald, umed;
- Stimularea tusei productive prin adoptarea unei poziții de drenaj în funcție de localizarea bronșiectaziei;
- Îmbunătățirea capacității de efort prin exerciții de gimnastică medicală 10-15 minute.
- Administrarea de oxigen la indicația medicului pentru ca pacientul să respire fără dificultate;
- Asigurarea regimului alimentar igieno-dietetic cu vitamine și lichide, cu aport caloric corespunzător necesităților;
- Hidratare corectă, asigurându-se o cantitate suplimentară de lichide din cauza pierderilor prin febră;
- Igiena tegumentelor și a mucoaselor, în special a cavității bucale;
- Asigurarea confortului fizic și psihic;
- Ajutarea pacientului să adopte poziții care facilitează expectorația; drenaj postural pentru favorizarea eliminării secrețiilor;
- Încurajarea pacientului să efectueze mișcări active pentru menținerea tonusului muscular;
- Suplinirea pacientului în satisfacerea nevoilor fundamentale, menținerea autonomiei și încurajarea lui să participe la îngrijiri prin creșterea graduală a activității în funcție de toleranța acestuia;
- Măsurarea funcțiilor vitale și notarea în foaia de temperatură;
- Recoltarea de produse biologice si patologice pentru analize de laborator;
- Administrarea tratamentului antiinfecțios (antibiotice în funcție de antibiogramă și simptomatic și urmărirea efectelor acestuia;
- Educarea pacientului cu privire la: semnele de recunoaștere a eventualelor complicații (febră, modificări ale sputei, intensificarea durerii toracice, scăderea toleranței la efort); necesitatea consumului de lichide pentru fluidificarea secrețiilor;
- Îngrijiri specifice preoperatorii și postoperatorii, dacă este cazul.
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă sau instalează Aplicația de teste.
Infografic:
