Cezariana este o intervenție chirurgicală obstetricală majoră, utilizată pentru extragerea fătului și a anexelor acestuia (placentă, membrane) printr-o incizie realizată la nivelul peretelui abdominal (laparotomie) și al peretelui uterin (histerotomie). Cezariana este o intervenție chirurgicală pentru nașterea fătului, indicată în cazuri de urgență sau contraindicație pentru nașterea vaginală.

Indicații

Absolute:
Disproporție cefalo-pelvică.
Placenta praevia totalis.
Prolapsul de cordon ombilical cu suferință fetală acută.
Relative:
Travaliu prelungit sau distocic.
Prezentație pelviană.
Infecții materne (herpes genital activ, HIV cu încărcătură virală mare).

Tehnică

Pregătirea preoperatorie:
Profilaxie antibiotică (administrată cu 30-60 minute înainte de incizie).
Cateterizare urinară.
Monitorizarea funcțiilor vitale (TA, puls, SpO₂).
Etape chirurgicale:
Incizia pielii (Pfannenstiel sau mediană).
Secționarea straturilor abdominale (țesut subcutanat, aponevroză, mușchi).
Incizia segmentului uterin inferior.
Extragerea fătului și a anexelor.
Suturarea stratificată (uter, aponevroză, piele).

Postoperator:
Monitorizare intensivă (TA, diureză, hemoragii).
Profilaxia tromboembolismului (mobilizare precoce, anticoagulante).
Analgezia multimodală.

Complicații

Imediate: Hemoragie, leziuni ale organelor adiacente (vezica urinară, intestin).
Tardive: Infecții (endometrită, infecții ale plăgii), aderențe, risc crescut pentru placenta praevia sau ruptura uterină la sarcini ulterioare.

Avantaje și Riscuri

Avantaje: Permite extragerea rapidă a fătului în situații de urgență, reducând mortalitatea maternă și fetală.
Riscuri: Este o intervenție chirurgicală majoră, cu potențial de complicații materne și neonatale.

Cezariana este o metodă indispensabilă în obstetrică modernă, necesară în situațiile în care nașterea vaginală reprezintă un risc. Practicată corect, aceasta oferă siguranță atât pentru mamă, cât și pentru făt, deși trebuie rezervată cazurilor bine justificate medical.

Îngrijirea pacientei cu cezariană

Rolul asistentului medical

În perioada preoperatorie
Informarea pacientei:
Explicarea procedurii și reducerea anxietății.
Instruirea cu privire la necesitatea opririi aportului oral înaintea intervenției.

Pregătirea medicală:
Verificarea analizelor și investigațiilor preoperatorii (hemoleucogramă, coagulogramă, grup sangvin).
Administrarea profilaxiei antibiotice conform prescripției medicale.
Realizarea toaletei locale și a pregătirii igienice (eventual, epilarea zonei de intervenție).
Montarea unui cateter urinar pentru golirea vezicii urinare.
Asigurarea accesului venos pentru administrarea fluidelor și medicației.

În timpul intervenției
Sprijin pentru echipa chirurgicală: Menținerea asepsiei în sala de operație.
Pregătirea și administrarea materialelor necesare (suturi, soluții sterile, instrumentar).
Monitorizarea funcțiilor vitale ale pacientei (puls, TA, saturație de oxigen).
Suport psihologic: Oferirea de confort pacientei conștiente în timpul anesteziei regionale.

În perioada postoperatorie imediată
Monitorizare și supraveghere:
Verificarea semnelor vitale (TA, puls, temperatură) la intervale regulate.
Monitorizarea sângerărilor vaginale și a plăgii chirurgicale.
Evaluarea durerii și administrarea analgezicelor conform prescripției.

Prevenirea complicațiilor:
Mobilizarea precoce pentru prevenirea tromboembolismului.
Asigurarea unei diureze eficiente prin supravegherea cateterului urinar.
Observarea semnelor de infecție (roșeață, febră, drenaj purulent).

Îngrijirea plăgii:
Schimbarea pansamentelor în condiții sterile.
Educația pacientei pentru îngrijirea plăgii la domiciliu.

În perioada postoperatorie tardivă
Educație medicală:
Instruirea pacientei privind dieta echilibrată și hidratarea adecvată.
Explicarea importanței evitării efortului fizic intens până la vindecarea completă.
Recomandări privind alăptarea, poziționarea corectă și managementul durerii în timpul acesteia.

Evaluarea stării psihologice:
Identificarea semnelor de depresie postnatală sau dificultăți de adaptare.
Planificarea controalelor medicale:
Programarea vizitelor de urmărire pentru monitorizarea vindecării și evaluarea sănătății generale.

Asistentul medical este un pilon important în echipa de îngrijire, având responsabilitatea de a asigura suportul necesar pentru pacientele cu cezariană, în toate etapele îngrijirii. Prin intervențiile sale, acesta contribuie la siguranța pacientei, la prevenirea complicațiilor și la o recuperare rapidă și eficientă.

Pentru verificarea cunoștințelor, abonează-te pe Platforma de Teste Grilă AMG cu peste 4000 de Teste Grilă și simulator examen pentru a trăi experiența unui examen https://grile.paginadenursing.ro sau achiziționează cartea 1000 de Teste Grila cu explicații pentru AMG