Dezobstrucția căilor aeriene la copil (sugar și copil mic) – Conform ghidurilor de prim ajutor și legislației în vigoare (Ordinul MS 1092/2006, Ordinul MS 1500/2009, Ghidul ERC 2021, SMURD, DSU).
Intervenții salvatoare în caz de obstrucție acută a căilor aeriene superioare
Obstrucția căilor aeriene reprezintă una dintre cele mai frecvente urgențe la copilul mic, în special la sugar (copil sub 1 an). Aceasta poate duce rapid la hipoxie severă și stop cardio-respirator, dacă nu se intervine corect și prompt. Conform Ghidului de Resuscitare European (ERC 2021), echivalentul manevrei Heimlich la sugar este tapotajul interscapular combinat cu compresii toracice.
Cauze frecvente ale obstrucției
- Alimente (arahide, bucăți de măr, morcov crud, popcorn etc.)
- Jucării mici, piese detașabile, bile
- Vărsături aspirate
- Lichide regurgitate
- Obiecte străine inhalate
Recunoașterea obstrucției
Se face diferența între obstrucție parțială și obstrucție totală:
- Dacă sugarul sau copilul tușește eficient, plânge sau vocalizează: obstrucție parțială → se încurajează tusea și NU se intervine cu manevre fizice.
- Dacă nu tușește, nu poate vocaliza, nu respiră sau se învinețește (cianoză) → obstrucție totală → se inițiază manevre de dezobstrucție imediat.
Manevre de dezobstrucție la sugar (<1 an)
🔺 Conform ERC 2021 și Ordinului MS 1092/2006
Etapa 1 – Tapotajul interscapular
- Se poziționează copilul în decubit ventral (pe burtă), sprijinit pe antebrațul salvatorului, cu capul mai jos decât trunchiul.
- Cu podul palmei, se administrează 5 lovituri ferme și controlate între omoplați, în zona toracică superioară.
- După fiecare lovitură, se verifică dacă obiectul a fost eliminat.
Etapa 2 – Compresii toracice
Dacă obiectul nu a fost eliminat:
- Se întoarce copilul în decubit dorsal (pe spate), capul fiind susținut cu grijă.
- Se identifică spațiul intermameloar (mijlocul sternului).
- Se aplică 5 compresii toracice cu două degete (arătător și mijlociu).
- NU se aplică compresii abdominale (manevra Heimlich), deoarece NU sunt recomandate la sugari.
🔄 Se alternează 5 lovituri interscapulare cu 5 compresii toracice până la eliminarea corpului străin sau până la pierderea conștienței.
Manevre la copilul >1 an (copil mic)
Dacă copilul este conștient dar are obstrucție totală:
- Se aplică 5 lovituri interscapulare (copilul aplecat înainte).
- Dacă obiectul nu este eliminat → manevra Heimlich: compresii abdominale (pumni strânși sub stern, cu traiect superior).
- Se continuă alternarea până la eliminarea obiectului sau până la pierderea cunoștinței.
La sugari NU se aplică manevra Heimlich!
Dacă copilul devine inconștient
- Se sună de urgență la 112 (dacă nu a fost apelat anterior).
- Se începe resuscitarea cardio-respiratorie (RCR):
- 5 ventilații inițial
- 15 compresii toracice la 2 ventilații
- Se inspectează cavitatea bucală la fiecare ciclu pentru a scoate obiectul vizibil.
Aspecte legale și obligații ale personalului medical
Conform Ordinului MS 1500/2009 și Codului de etică OAMGMAMR:
- Asistentul medical este obligat să intervină prompt în cazurile de urgență vitală.
- Lipsa intervenției în caz de obstrucție acută poate constitui neglijență gravă.
- Personalul care acordă primul ajutor este protejat de lege (conform Legii 95/2006, art. 92).
Recomandări pentru părinți și îngrijitori
- Evitați să hrăniți copiii cu alimente dure sau rotunde (ex. struguri întregi, alune, morcovi cruzi).
- Nu lăsați obiecte mici la îndemâna sugarului.
- Înscrierea la cursuri de prim ajutor pediatric este recomandată tuturor părinților și educatorilor.
Dezobstrucția căilor aeriene la copil este o intervenție esențială care poate salva vieți. Cunoașterea manevrelor corecte, diferențierea între obstrucția parțială și totală, precum și inițierea rapidă a RCR în caz de inconștiență sunt elemente critice ale unei intervenții eficiente. Asistenții medicali trebuie să fie pregătiți să acționeze cu profesionalism, respectând protocoalele și legislația în vigoare.
Dezobstrucția de căi aeriene la copil, (echivalentul manevrei Heimlich), se efectuează după cum urmează în infograficul de mai jos:
Pentru verificarea cunoștințelor, abonează-te pe Platforma de Teste Grilă AMG cu peste 4000 de Teste Grilă și simulator examen pentru a trăi experiența unui examen https://grile.paginadenursing.ro sau achiziționează cartea 1000 de Teste Grila cu explicații pentru AMG
European Resuscitation Council (ERC). (2021). European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2021: Paediatric Life Support. Resuscitation, Vol. 161.
Disponibil online: https://erc.edu
American Heart Association (AHA). (2020). Pediatric Basic and Advanced Life Support – Guidelines for CPR and Emergency Cardiovascular Care. Circulation, 142(16_suppl_2): S469–S523.
https://www.ahajournals.org
Ordinul Ministrului Sănătății nr. 1092/2006 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii nr. 95/2006, Titlul IV – Sistemul național de asistență medicală de urgență și de prim ajutor calificat.
Ordinul Ministrului Sănătății nr. 1500/2009 privind aprobarea Ghidului de diagnostic şi tratament pentru asistenţa medicală de urgenţă în prespital.
Departamentul pentru Situații de Urgență (DSU). (2022). Protocol de prim ajutor de bază – suport vital pediatric.
Societatea Română de Pediatrie. (2020). Ghid de prim ajutor pediatric pentru părinți și cadre medicale.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS). (2021). World Report on Child Injury Prevention – Airway Obstruction and Choking.
https://www.who.int/publications
Codul de etică și deontologie al asistentului medical și al moașei – OAMGMAMR, 2018.
Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare – Titlul XV: Răspunderea juridică a personalului medico-sanitar.
