Diabetul gestațional este o afecțiune în care o femeie (fără diabet preexistent) dezvoltă niveluri ridicate de zahăr în sânge în timpul sarcinii. Diabetul gestațional este cunoscut și sub denumirea de diabet de sarcină.
Diabetul gestațional este diagnosticat în trimestrul 2 sau 3 de sarcină.
Pentru că poate evolua fără simptome, în săptămânile 24-28 de sarcină, se recomandă efectuarea unui test de toleranță la glucoză. Testul constă în ingerarea a 75 de grame de glucoză și măsurarea a trei valori ale glicemiei.
În cadrul testului de toleranță la glucoză, se vor determina trei valori ale glicemiei:
- pe nemâncate – valoare normală < 92 mg/dl
- la o oră de la ingestie – < 180 mg/dl
- la două ore de la ingestie – <153 mg/dl.
Dacă cel puțin o valoare este mai mare sau egală cu limitele, se pune diagnosticul de diabet gestațional.
Nu orice diabet descoperit în sarcină, este diabet gestațional. Există posibilitatea ca diabetul să fie unul preexistent sarcinii, fiind astfel încadrat la diabet de tip 1 sau 2.
Cauze
Placenta, care se dezvoltă pe durata sarcinii, contribuie la secreția mai multor hormoni. Aceștia îngreunează acțiunea insulinei din corpul mamei, și astfel insulina nu mai păstrează nivelul de zahăr din sânge în limitele normale, apărând diabetul de sarcină.
Pentru multe femei gravide, nu va fi o problemă, deoarece pancreasul lor va compensa și va secreta și mai multă insulină.
Factori de risc
- obezitate;
- creștere accelerată în greutate în sarcină;
- istoric familial de diabet;
- istoric de hipertensiune arterială;
- istoric de sindrom de ovar polichistic;
- vârsta mamei (peste 30 de ani);
- tratament cu glucocorticoizi;
- diabet gestațional diagnosticat la o sarcină anterioară;
- nașterea unui făt cu greutate mai mare de 4,5 kg.
Semne și simptome
- sete excesivă;
- urinat des;
- greață;
- vărsături;
- infecții urinare frecvente;
- tulburări de vedere.
Diabetul gestațional poate fi asimptomatic sau trecut cu vederea destul de ușor deoarece simptomele sunt considerate normale în sarcină.
Evoluție
Diabetul gestațional se vindecă, în general, după naștere. Însă șansele ca acesta să apară în cadrul unei sarcini viitoare sunt destul de mari. De asemenea, diabetul gestațional dezvoltat în sarcină crește riscul de apariția a diabetului de tip 2 în cursul vieții.
Toate gravidele diagnosticate cu diabet gestațional, trebuie monitorizate pentru persistența diabetului în primele trei luni după naștere prin evaluarea:
- glicemiei a jeun;
- TTGO;
- hemoglobină glicozilată.
Riscuri pentru făt
- creștere rapidă în greutate din cauza excesului de glucoză (macrosomie);
- hipoglicemie neonatală din cauza opririi bruște a aportului de glucozăv
- dificultăți de respirație;
- risc de obezitate și diabet zaharat în cursul vieții.
Riscuri pentru mamă
- preeclampsie;
- naștere prematură;
- necesitatea unei operații de cezariană;
- boli cardiovasculare.
Monitorizare
Gravida diagnosticată cu diabet gestațional trebuie să monitorizeze pe parcursul sarcinii:
- glicemia (măsurarea glicemiei cu glucometrul);
- tensiunea arterială;
- mișcările fetale;
Valorile glicemiei în care trebuie să se încadreze gravida cu diabet gestațional sunt:
– pe nemâncate – < 95 mg/dl
– la o oră după masă – < 140 mg/dl
– la două ore după masă – < 120 mg/dl
Tratament
Gravida trebuie să fie luată în evidență de un medic diabetolog care să îi prescrie un regim alimentar (reducerea glucidelor/hidraților de carbon) sau tratament medicamentos (după caz).
Dacă valorile glicemiei nu pot fi menținute prin dietă, se va interveni cu tratament farmacologic antidiabetic (insulină).
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă sau instalează Aplicația de teste.
Infografic: