Dispozitivele supraglotice se folosesc numai la persoane inconștiente în urgență (prespital) – de către persoane specializate !
Folosirea acestora la persoane conștiente sau semi-conștiente conduce la declanșarea laringospasmului și a vomei, lucru care ar conduce la obstrucția căilor respiratorii și aspirarea conținutului în plămâni.
Intubația oro-traheală
Intubația oro-traheală repezintă cea mai sigură metoda de protezare a căilor respiratorii. Procedura presupune trecerea unei sonde IOT printre corzile vocale, în trahee. Dezavantajul intubației este faptul că necesită experiență și instruire pentru a putea fi efectuată. Metodele alternative sunt cele de mai jos.
Tehnica intubației oro-traheale
- se pregătește trusa de intubație;
- se deschide cavitatea bucală a pacientului și se aspiră secrețiile;
- se ține laringoscopul în mâna stângă, iar lama se introduce în cavitatea bucală pe la nivelul comisurii drepte. Lama încarcă limba și o împinge spre stânga;
- se exercită o tracțiune pe lama în sus și înainte, mișcare ce ridică limba și maxilarul;
- sonda este ținuta în mâna dreaptă, concavitatea se ține în sus, și este introdusă, sub control vizual, în orificiul glotic. Balonasul sondei de intubatie trebuie să treacă dincolo de corzile vocale;
- se umflă balonașul sondei;
- se verifică poziționarea sondei (absența zgomotelor epigastrice – dacă sunt prezente este posibil ca sonda să fie in esofag).
În cazul în care intubația oro-traheală nu reușește, se folosesc dispozitivele alternative de mai jos.
Pipa Guedel
Pipa Guedel este un dispozitiv medical numit adjuvant al căilor aeriene folosit pentru a menține sau deschide calea aeriană a unui pacient. Pipa împiedică limba să acopere epiglota, ceea ce ar putea împiedica persoana să respire.
Are diferite dimensiuni. Alegerea potrivita a dimensiunii dispozitivului se face prin măsurarea acestuia de la incisivi la unghiul mandibulei. Pentru a fi eficient, dispozitivul trebuie să fie măsurat corect și potrivit persoanei căreia i se aplică.
I – Gel ®
Este un dispozitiv pentru securizarea căilor aeriene, ușor de utilizat, fară supapă de umflare. Prezintă urmatoarele avantaje: rapiditatea și ușurința inserției, cu o rată de succes la amplasare, se instalează în orb, este bine tolerat de către pacient, asigură un grad de etanșeitate bună și nu are balonas gonflabil.
Masca laringiană
Masca laringiană este un dispozitiv medical care menține calea aeriană a pacientului deschisă. Înainte de inserare, perna trebuie să fie
complet dezumflată, aplatizată. După inserare, se umfla cu ajutorul unei seringi pentru a se fixa și pentru a crea un cadru etanș.
Este recomandat ca inainte de introducere să se efectueze un test pentru a se verifica dacă se umfla corespunzător.
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.
Infografic:
