Encefalopatia hipertensivă acută este un sindrom clinic manifestat prin semne și simptome neurologice, cu un caracter acut, tranzitoriu, determinat de o criză hipertensivă (creștere bruscă a tensiunii arteriale).
Encefalopatia hipertensivă acută apare de obicei la bolnavii cu hipertensiune arterială cronică, în cursul crizelor hipertensive.
Cauze
- hipertensiunea arterială din glomerulonefrită acută, toxemia gravidică, feocromocitom, HTA esențială forma malignă.
Mecanism
Encefalopatia hipertensivă acută prezintă trei mari modificări hemodinamice:
- Creșterea bruscă a tensiunii arteriale;
- Scăderea fluxului sanguin cerebral;
- Vasoconstricția arteriolară cerebrală.
Semne și simptome
- cefalee intensă, violentă, pulsatilă
- stare confuzională
- vărsături
- convulsii
- fotofobie, diplopie, vedere încețoșată
- acufene, hipoacuzie
- vertij
- obnubilare
- comă
Diagnostic diferențial
- accident vascular cerebral
- ischemia cerebrală acută tranzitorie
- hemoragia subarahnoidiană.
Cadrul mediu trebuie să știe să relateze medicului dacă bolnavul se știe ca vechi hipertensiv, pacient cu nefropatie cronică sau dacă este vorba despre o gravidă.
Conduita de urgență
- internarea în spital
- supravegherea bolnavului (în cazul convulsiilor se iau măsuri de siguranță, se îndepărtează obiectele care l-ar putea răni, se scot protezele dentare, se aspiră mucozitățile)
- se administrează medicația prescrisă de medic.
Tratament
Se are în vedere scăderea tensiunii arteriale, combaterea edemului cerebral, combaterea stării de agitație și hiperexcitabilitate neuromusculară prin administrarea de:
- hipotensoare, sedative și hipnotice.
Asistenta medicală va supraveghea bolnavul prin urmărirea tensiunii arteriale și a stării generale. Aceasta va respecta indicațiile medicului în aplicarea tratamentului.
Infografic
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.