Expectoraţia constituie actul reflex şi voluntar de eliminare a secreţiilor şi sputei formate în căile respiratorii prin actul tusei.
Sputa reprezintă produsul ce se expulzează pe gura din căile respiratorii prin tuse.
În condiţii fiziologice, mucoasa căilor respiratorii secretă doar o cantitate mică de mucus, necesară, protejării suprafeţei interioare a organelor respiratorii faţă de uscăciune şi de efectul nociv al aerului şi prafului. Acest mucus nu se elimină şi nu declanşează actul tusei.
În condiţii patologice, se adună în căile respiratorii o cantitate variabilă de spută, care acţionează ca un corp străin şi provoacă actul tusei.
Sputa este formată din secreţia, transsudaţia şi exsudaţia patologică a mucoaselor bronhopulmonare, din descuamaţia epiteliilor pulmonare şi a căilor aeriene, din produsele rezultate din descompunerea ţesutului pulmonar şi din substanţe străine inhalate, în timpul evacuării prin faringe şi gură; se mai adaugă salivă, secreţie nazală şi faringiană. (Vezi și: Recoltarea sputei)
Manifestări de dependenţă
Culoarea
– roşie, sanguinolentă, aerată şi spumoasă – hemoptizie;
– hemoptoică – striată, cu sânge, în tuberculoza pulmonară;
– ruginie (culoarea sucului de prune) – pneumonie pneumococică;
– roşie-brună, când sângele stagnează în plămâni;
– roşie gelatinoasă, în cancerul pulmonar;
– roz, spumoasa rozata în edemul pulmonar acut;
– galben verzuie, în supuratii pulmonare;
– albă sau alb perlat, în inflamaţia bronşică şi în astmul bronşic;
– neagră, în infarctul pulmonar.
Mirosul
– fetid în dilataţia bronşică, caverme tuberculoase;
– fetiditate penetrantă, în gangrena pulmonară;
– mirosul pământului sau al paiului umed, în supuraţii pulmonare.
Consistenţa
– sputa mucoasă cu aspect vâscos, aerată şi aderentă, este întâlnită în bronşita acută şi astm bronşic;
– sputa purulentă alcătuită din puroi cu aspect cremos, trădează supuraţia bronhopulmonara şi este întâlnită în abces pulmonar;
– sputa muco-purulentă cu aspect galben-verzui, opacă, sugerează infecţii ale căilor aeriene ca de exemplu, bronşita;
– sputa sero-muco-purulentă prezintă în plus un adaos abundent de serozitate şi apare în abcese pulmonare.
Formă
– perlată, în astmul bronşic;
– numulară, în caverne pulmonare;
– mase grunjoase izolate, în salivă;
– mulaje bronşice.
Aspectul
– sputa seroasă – asa numita sputa transudat, apare în edemul pulmonar acut. Este un lichid alb-roz acoperit cu multa spuma alb rozata.
– sputa mucoasă – sputa exudat, rezultata din secretiile glandelor mucoase ale cailor aeriene superioare inflamate. Este întalnită în traheobronsită și în stadiul incipient al astmului bronșic. Uneori capată aspect de „sputa perlata” cu elemente în forma de spiralâ „spiralele Curschman”.
– sputa purulentă – este formată exclusiv din puroi, de cele mai multe ori este rezultatul unei vomici. Apare ca urmare a deschiderii în bronsii a unei cavitati pline cu puroi (abces pulmonar), din pleura (pleurezie purulenta) sau dintr-un organ vecin (ex. un abces subfrenic).
– sputa sero-muco-purulentă – apare in bronsiectazii, în bronsite fetide, gangrene pulmonare.
– sputa fibrinoasă – se caracterizeaza printr-un continut mare de fibrina.
– sputa pseudo-membranoasă se caracterizează prin adevarate mulaje bronsice datorita continutului lor foarte bogat in fibrina. Caracterizează bronșita cronică pseudomembranoasă în difteria laringiană și bronșică.
– sputa sanguinolentă sau hemoptoica se caracterizează prin prezența sângelui în cantitate variabilă de la roșu deschis până la roșu-negru. Sputa sanguinolenta are aceeași valoare semiologică ca și hemoptiziile mici în edemul pulmonar, cancer pulmonar, infarct pulmonar.
Cantitatea
• cantitatea maxima de secreţie şi spută, fiziologic, este de 40-50 ml;
• în afecţiuni pulmonare ca: abces pulmonar, gangrena pulmonară, produsele eliminate ajung la 200-400 ml/ 24 ore;
• în afecţiuni ca: abcese pulmonare, chist hidatic sau pleurezii purulente, colecţia purulentă este expulzată brutal, iar expectoraţia devine vomică;
• în bronsita catarală, tuberculoza incipienta sau în pneumonie între 50-100 ml/24 ore;
• în bronsectazie, gangrena pulmonară, edem pulmonar acut între 1000 ml/ 24 ore;
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă.
