Faringita streptococică, cunoscută și sub denumirea de angină streptococică, este o infecție acută a faringelui și amigdalelor, determinată de Streptococcus pyogenes (streptococ β-hemolitic de grup A).
Este una dintre cele mai frecvente infecții bacteriene ale copilăriei, dar apare și la adolescenți și adulți, având importanță majoră prin riscul de complicații dacă nu este tratată corect.

Etiologie 

Agentul cauzal este Streptococcus pyogenes, o bacterie:

• Gram pozitivă;
• β-hemolitică;
• cu potențial de a declanșa reacții imunologice postinfecțioase.

Epidemiologie

• frecventă la copii între 5–15 ani;
• apare mai ales în sezonul rece;
• se transmite rapid în colectivități (școli, grădinițe);
• adulții pot fi purtători sau pot dezvolta forme clinice.

Transmitere

Transmiterea se face:

• pe cale aeriană, prin picături de secreții respiratorii;
• prin contact direct cu persoane infectate;
• mai rar, prin obiecte contaminate.

Perioada de incubație

• 2–5 zile.

Contagiozitate

• pacientul este contagios din faza acută;
• după 24 de ore de antibiotic corect, contagiozitatea scade semnificativ.

Tablou clinic

Debut

• brusc;
• stare generală alterată.

Simptome generale

• febră înaltă (peste 38,5°C);
• frisoane;
• cefalee;
• astenie.

Simptome locale

• durere intensă în gât;
• disfagie (dificultate la înghițire);
• amigdale mărite, congestionate;
• exsudat purulent amigdalian;
• faringe intens hiperemic;
• adenopatie laterocervicală dureroasă.

Semne asociate

• halitoză;
• la copii: dureri abdominale, greață, vărsături.

Tusea, rinoreea și răgușeala sunt de obicei absente, ceea ce diferențiază angina streptococică de faringitele virale.

Diagnostic

Se bazează pe:

• debut brusc;
• febră;
• exsudat amigdalian;
• adenopatie cervicală dureroasă;
• lipsa simptomelor respiratorii virale.

Diagnostic paraclinic

• test rapid pentru streptococ;
• exsudat faringian (confirmare bacteriologică).

Diagnosticul de certitudine este important pentru inițierea antibioterapiei corecte.

Tratament

Tratament etiologic

• antibiotic (de elecție: peniciline);
• durata tratamentului este esențială pentru prevenirea complicațiilor.

Respectarea duratei complete a antibioterapiei este obligatorie.

Tratament simptomatic

• antipiretice și analgezice (paracetamol, ibuprofen);
• hidratare adecvată;
• repaus;
• alimentație semilichidă, ușor de înghițit;
• gargară antiseptică (adjuvant).

Complicații

Complicații locale

• abces periamigdalian;
• otită medie;
• sinuzită;
• adenită supurată.

Complicații generale (poststreptococice)

• reumatism articular acut;
• glomerulonefrită acută poststreptococică;
• scarlatină;
• febră reumatică.

Aceste complicații apar mai ales în cazul tratamentului incomplet sau absent.

Îngrijiri de nursing în faringita streptococică

Evaluare

• monitorizarea temperaturii;
• evaluarea durerii;
• observarea deglutiției;
• evaluarea stării generale;
• supravegherea apariției complicațiilor.

Intervenții

• administrarea corectă a antibioticelor;
• administrarea antipireticelor conform prescripției;
• asigurarea hidratării;
• repaus vocal;
• menținerea igienei orale;
• izolarea pacientului în faza acută;
• monitorizarea răspunsului la tratament.

Educația pacientului și familiei

Asistentul medical trebuie să explice:

• importanța finalizării tratamentului antibiotic;
• necesitatea repausului;
• măsuri de prevenire a transmiterii;
• semnele de alarmă care impun reevaluare medicală;
• riscul complicațiilor dacă tratamentul este întrerupt.

Prevenție

• identificarea și tratarea precoce a cazurilor;
• evitarea contactului cu persoane bolnave;
• igiena mâinilor;
• aerisirea spațiilor;
• izolarea cazurilor în colectivități.

Rolul asistentului medical

Asistentul medical are un rol esențial în:

• recunoașterea clinică a anginei streptococice;
• administrarea corectă a tratamentului;
• prevenirea transmiterii;
• educația sanitară;
• prevenirea complicațiilor poststreptococice;
• monitorizarea evoluției pacientului.

Faringita streptococică este o infecție frecventă, dar cu potențial evolutiv sever dacă nu este tratată corect.
Pentru asistentul medical, cunoașterea semnelor clinice, tratamentului și îngrijirilor specifice este esențială pentru protejarea pacientului și prevenirea complicațiilor.

Pentru verificarea cunoștințelor, abonează-te pe Platforma Grile AMG cu peste 12.000 de Teste Grilă, cursuri și simulator examene pentru a trăi experiența unui examen https://grileamg.ro sau achiziționează cartea 1000 de Teste Grila cu explicații pentru AMG