Fractura este întreruperea continuității osoase, completă sau incompletă, apărută în urma unui traumatism (direct sau indirect), a unei suprasolicitări mecanice ori a unei boli osoase preexistente (fractură patologică).
Cauze
Cauzele fracturilor pot fi clasificate în trei categorii principale, în funcție de mecanismul de producere:
1. Traumatisme directe sau indirecte (cele mai frecvente cauze)
- Cădere de la înălțime
- Lovitură directă (accident rutier, agresiune, impact sportiv)
- Accident de muncă sau casnic
- Accidente rutiere (bicicletă, motocicletă, mașină)
- Traumatisme indirecte (ex: torsiuni, compresii)
2. Fracturi patologice
Fracturi care apar în osul slăbit de o boală, la traumatisme minime sau chiar spontan:
- Osteoporoză
- Tumori osoase (benigne sau maligne)
- Metastaze osoase
- Osteomielită
- Boli genetice (ex: osteogeneză imperfectă)
3. Fracturi de stres (oboseală sau suprasolicitare)
Fracturi incomplete, cauzate de microtraumatisme repetitive sau suprasolicitare cronică:
- Sportivi (maratoniști, balerini, fotbaliști)
- Militari (fracturi de efort)
- Lucrători cu muncă fizică intensă
Dincolo de forța mecanică traumatică la care osul este supus, contează și calitatea țesutului osos.
Tipuri de fracturi
Clasificarea fracturilor se poate face după mai multe criterii.
În funcție de calitatea osului
- Fracturi pe os sănătos
- Fracturi pe os patologic
Din punct de vedere anatomo – patologic
- Fracturi incomplete (se păstrează continuitatea osului):
- Fractura în lemn verde – specifică copiilor – oasele lor sunt mai elastice chiar la forțe mari, iar osul nu se rupe, ci apare o fisură de-a lungul lui.
- Fracturi complete (continuitatea osului este întreruptă)
În funcție de aspectul pielii
- Fractură închisă (osul nu a străpuns pielea)
- Fractură deschisă (osul a străpuns pielea – aceasta este o urgență medicală și ar trebui să fiți văzut imediat în secția de urgențe)
În funcție de numărul locurilor pe os în care s-a produs fractura
- Fractură simplă (osul s-a rupt într-un singur loc, deci au rezultat două segmente)
- Fractură cominutivă (au rezultat trei sau mai multe segmente).
În funcție de direcţia traiectului de fractură
- Fractură transversală (perpendiculară pe axul osului)
- Fractură oblică (fractura este în sens oblic pe os)
- Fractură spiroidale (traiectul de fractură înconjoară ca o spirală osul)
- Fractura complicată (cu leziuni ale vaselor, nervilor, mușchilor)
În funcție de deplasarea fragmentelor osoase:
- Fractură cu deplasare (deplasarea fragmentelor în planurile sagital, frontal sau transversal)
- Fractură fără deplasare
După mecanism:
- Traumatice (accidente, căderi, lovituri directe/indirecte)
- Patologice (tumori osoase, osteoporoză, infecții)
- Prin stres/suprasolicitare (microtraumatisme repetitive)
Semne și simptome în fractură
Semne generale:
- Durere intensă
- Imposibilitate funcțională
- Semne de șoc în cazurile grave
Semne locale de probabilitate:
- Durere la palpare sau mișcare
- Deformare locală
- Echimoze
- Impotență funcțională
- Scurtarea segmentului anatomic
Semne locale de certitudine:
- Mobilitate anormală
- Crepitații osoase
- Lipsa transmiterii mișcării
- Interuperea completă a osului
Diagnostic
- Radiografie
Complicații
📌 Imediate:
- Hemoragie, șoc hemoragic
- Leziuni vasculare, nervoase, musculare
- Embolie grasă (fracturi ale oaselor lungi)
- Infecții (în fracturile deschise)
📌 Tardive:
- Pseudoartroză (lipsa consolidării)
- Calus vicios
- Rigiditate articulară
- Sindrom de compartiment (ischemie și necroză musculară)
- Osteomielită
- Sechele neurologice sau vasculare
Măsuri de prim ajutor (prespital)
-
Evaluarea funcțiilor vitale și a leziunii
-
Imobilizarea segmentului afectat cu atelă improvizată sau profesională:
-
Se imobilizează articulațiile de deasupra și dedesubt de fractură
-
-
NU se încearcă reducerea fracturii la loc
-
Hemostază în caz de hemoragie
-
Acoperirea plăgii cu pansament steril în fracturile deschise
-
Analgezie dacă este disponibilă (în echipele specializate)
-
Transport rapid și atent la spital
Conduita de urgență din perspectiva asistentului medical (spital)
- Se monitorizează funcțiile vitale (TA, puls, respirație, saturație)
- Se evaluează neurovascular segmentar (culoare, sensibilitate, motilitate, puls periferic)
- Se administrează analgezice intravenos, conform indicațiilor
- Se pregătește pacientul pentru investigații (radiografie, CT dacă este nevoie)
- Se recoltează analize de laborator (Hb, coagulare, grupe de sânge)
- Se pregătesc materiale pentru imobilizare (gips, atele) sau pentru intervenție chirurgicală
- Se supraveghează evoluția – semne de sindrom de compartiment sau embolie grasă
- Se efectuează profilaxia antitetanică (în cazul fracturilor deschise)
Prognostic
Depinde de:
- Tipul și localizarea fracturii
- Vârsta pacientului și starea generală
- Complicațiile asociate
- Rapiditatea intervenției medicale
🔸 Fracturile izolate, închise și tratate corect au prognostic foarte bun.
🔸 Fracturile deschise, cominutive sau complicate pot avea risc de invaliditate sau chiar deces dacă nu sunt tratate rapid și adecvat.
Tratament
Tratamentul fracturilor urmărește restabilirea continuității osoase, prevenirea complicațiilor și recuperarea completă a funcției segmentului afectat.
🔹 1. Tratament ortopedic (conservator):
✔️ Se aplică în cazurile de fracturi:
- închise,
- fără deplasare sau cu deplasare ușor reducibilă,
- fără afectare vasculară sau nervoasă.
Etape:
- Repoziționarea osului (reducerea fracturii): manuală, sub anestezie dacă e cazul.
- Imobilizarea: cu atele gipsate sau aparate ortopedice.
- Controale periodice radiologice pentru a verifica consolidarea.
- Recuperare funcțională: kinetoterapie după consolidare.
🕒 Durata imobilizării: 3–6 săptămâni în medie, în funcție de tipul fracturii și vârsta pacientului.
🔹 2. Tratament chirurgical (osteosinteză):
✔️ Indicat în:
- fracturi deschise,
- fracturi cominutive sau instabile,
- deplasări mari,
- afectare vasculară/nervoasă,
- fracturi de bazin, femur, col femural etc.
🔩 Metode:
- Plăci, șuruburi, tije intramedulare
- Fixatoare externe (mai ales în fracturi deschise)
- Proteze (în cazuri speciale, ex. col femural la vârstnici)
📍 Obiectivul este stabilizarea rapidă, evitarea complicațiilor și mobilizarea precoce a pacientului.
🔹 3. Tratamentul fracturilor deschise:
✅ Este considerată urgență chirurgicală.
Etape:
- Toaletă riguroasă a plăgii
- Profilaxie antibiotică + antitetanică
- Stabilizarea fracturii (temporar sau definitiv)
- Monitorizarea riscului de infecție
🔹 Tratamentul simptomatic și suportiv:
- Analgezie: paracetamol, AINS, opioide în cazuri severe
- Antibioterapie (fracturi deschise, post-operator)
- Profilaxia trombozei venoase profunde (la pacienții imobilizați)
- Profilaxia tetanosului (în plăgi contaminate)
- Nutriție adecvată – bogată în proteine, calciu și vitamina D
- Recuperare medicală (fiziokinetoterapie) – foarte importantă pentru restaurarea funcției articulare și musculare
NOU! Instalează aplicația Pagina de Nursing Plus pentru Android sau iOS pentru acces nelimitat la tot conținutul Pagina de Nursing fără reclame, peste 16.000 de teste grilă și cursuri.
Pentru verificarea cunoștințelor, abonează-te pe Platforma Grile AMG cu peste 16.000 de Teste Grilă, cursuri și simulator examene pentru a trăi experiența unui examen https://grileamg.ro sau achiziționează cartea 1000 de Teste Grila cu explicații pentru AMG
Infografic
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste grilă.
