Hemostaza și coagularea sângelui

Hemostaza reprezintă totalitatea mecanismelor care intervin în oprirea sângerării la nivelul vaselor mici.

Cuprins

Hemostaza – Tipuri

Clasificată în funcție de modalitatea de oprire a sângerării, hemostaza poate fi:

hemostază fiziologică (realizată de organism)
hemostază medicamentoasă (realizată prin administrarea de substanțe coagulante/hemostatice);
hemostază chirurgicală (utilizată în cazul unor intervenții chirurgicale ample).

Hemostaza fiziologică – Etape

Hemostaza presupun următoarele etape:

1.Timpul vasculo-plachetar (hemostaza primară)

Această etapă a hemostazei începe în momentul lezării vasului.
Prima reacție constă în vasoconstrucția peretelui acestuia, produsă reflex și umoral.
Urmează aderarea trombocitelor la nivelul plăgii, agregarea și metamorfoza vâscoasă a acestora, ceea ce duce la oprirea sângerării în 2-4 minute.

2. Timpul plasmatic – coagularea sângelui

Reprezintă separarea sângelui în două elemente: cheag și ser. Rezultatul acestei etape este transformarea fibrinogenului plasmatic, solubil, în fibrină insolubilă. La coagulare participă factori plasmatici, plachetari și tisulari precum Ca2+.

Dinamica procesului de coagulare

Coagularea sângelui se desfășoară în trei faze:

FAZA 1 – Formarea trombplastinei

Este faza cea mai laborioasă și durează cel mult 4-8 minute.

FAZA 2 – Formarea trombinei

Durează 10s. Tromboplastina transformă protrombina în trombină.

FAZA 3 – Formarea fibrinei

Formarea fibrinei dureaza 1-2s. Trombina desface, din fibrinogen, niste monomeri de fibrină, care se polimerizează spontan, rezultând rețeaua de fibrină, care devine insolubilă. În ochiurile rețelei de fibrină se fixează elementele figurate și sângerarea se oprește.

3. Timpul trombodinamic

Este etapa în care se produce fibrinoliza. După ce se produce coagularea, urmează un proces de retracție a cheagului. Acesta se produce sub efectul trombosteninei plachetare.

Din cheag este eliminat ser. Retracția cheagului durează aproximativ 2-24 ore, după care acesta trece treptat printr-un proces de dizolvare, numit fibrinoliză.