Hiperglicemia vs hipoglicemia – dezechilibre ale glicemiei cu impact major

Glicemia reprezintă concentrația glucozei în sânge și este strict reglată de un echilibru fin între insulină, glucagon și alți hormoni de contrareglare. Orice abatere semnificativă de la valorile normale poate duce la hiperglicemie sau hipoglicemie, două situații opuse, dar la fel de periculoase dacă nu sunt recunoscute și corectate prompt.

Ce este hiperglicemia?

Hiperglicemia este definită ca creșterea glicemiei peste valorile normale, de obicei:

• 126 mg/dl à jeun
• 200 mg/dl postprandial

Este frecvent asociată cu diabetul zaharat, dar poate apărea și tranzitor, în situații de stres acut, infecții sau tratamente medicamentoase.

Cauze frecvente

• diabet zaharat dezechilibrat
• administrare insuficientă de insulină sau antidiabetice
• infecții acute, stres, intervenții chirurgicale
• consum excesiv de carbohidrați
• tratamente cu corticosteroizi

Manifestări clinice

• poliurie (urinări frecvente)
• polidipsie (sete intensă)
• polifagie
• oboseală, somnolență
• vedere încețoșată
• scădere în greutate (în diabet necontrolat)

Complicații

• cetoacidoză diabetică
• sindrom hiperosmolar
• deshidratare severă
• afectare vasculară pe termen lung

Ce este hipoglicemia?

Hipoglicemia apare atunci când glicemia scade sub 70 mg/dl. Este o urgență metabolică, deoarece creierul depinde aproape exclusiv de glucoză pentru funcționare.

Cauze frecvente

• supradozaj de insulină sau antidiabetice orale
• mese omise sau întârziate
• efort fizic intens necompensat alimentar
• consum de alcool
• insuficiență hepatică sau renală

Manifestări clinice

Simptome adrenergice (de alarmă):

• transpirații reci
• tremor
• tahicardie
• anxietate

Simptome neuroglicopenice:

• amețeală
• confuzie
• tulburări de vorbire și vedere
• convulsii
• pierderea stării de conștiență

Complicații

• comă hipoglicemică
• leziuni cerebrale
• deces (în cazuri severe, netratate)

Diferențe esențiale între hiperglicemie și hipoglicemie

Caracteristică	Hiperglicemie	Hipoglicemie
Nivel glicemie	Crescut	Scăzut
Debut	De obicei lent	De obicei rapid
Sete/urinare	Crescute	Absente
Transpirații	Rar	Frecvente, reci
Tremor	Nu	Da
Stare psihică	Somnolență	Agitație, confuzie
Risc imediat	Deshidratare	Comă rapidă

Conduita de urgență

În hiperglicemie

• măsurarea glicemiei
• hidratare
• administrare insulină conform prescripției
• evaluarea cauzei (infecție, tratament incorect)

În hipoglicemie

• dacă pacientul este conștient: administrare rapidă de glucide (15–20 g glucoză)
• dacă este inconștient: glucagon i.m. sau glucoză i.v.
• monitorizare continuă până la stabilizare

Rolul asistentului medical

Asistentul medical are un rol central în prevenție și intervenție:

• monitorizarea glicemiei capilare
• recunoașterea rapidă a simptomelor
• intervenția promptă în hipoglicemie
• educarea pacientului privind dieta, orarul meselor și tratamentul
• prevenirea episoadelor recurente
• documentarea și comunicarea cu medicul

Hiperglicemia și hipoglicemia reprezintă două dezechilibre metabolice opuse, dar la fel de importante clinic.
Recunoașterea precoce, monitorizarea atentă și intervenția corectă pot preveni complicații severe și pot salva vieți.

Pentru verificarea cunoștințelor, abonează-te pe Platforma Grile AMG cu peste 10.000 de Teste Grilă, cursuri și simulator examene pentru a trăi experiența unui examen https://grileamg.ro sau achiziționează cartea 1000 de Teste Grila cu explicații pentru AMG