Hipoglicemia este definită ca fiind o scădere a concentrației de glucoză din sânge (glicemie) sub 70 mg/dl.
Clasificare
In funcție de severitatea hipoglicemiilor, se clasifică în:
- hipoglicemie ușoară când persoana în cauză reușește să și-o corecteze singură;
- hipoglicemie severă când este nevoie de intervenție;
- coma hipoglicemică, cea mai gravă formă.
Cantitatea de glucoza din sânge este reglată în principal, de trei hormoni: insulina, glucagonul și adrenalina.
Aceștia controlează producția de glucoză la nivel hepatic, precum și utilizarea ei de către țesuturile periferice.
Tirada Whipple
Diagnosticul de hipoglicemie se bazează pe Triada Whipple:
• Simptome şi semne sugestive de hipoglicemie (lipotimie, ameteli si transpiratii);
• Valori scazute ale glicemiei pe durata crizelor (< 70 mg/dl);
• Disparitia simptomelor dupa administrarea de glucoza.
Cauze și factori de risc pentru hipoglicemie
• Doze prea mari de insulină, sulfoniureice, combinații de 2 sau mai multe clase de medicamente cu acțiune hipoglicemiantă;
• Aport caloric redus;
• Efort fizic fără adaptarea dozelor de insulină;
• Consum de alcool;
• Alterarea funcției renale;
• Boli intercurente sau perioade de stres asociate cu inapetență;
• Primele luni de sarcină;
• Vechimea mare a diabetului zaharat.
Simptomele hipoglicemiei
• Transpirații
• Tremurături
• Palpitații, tahicardie
• Paloare
• Anxietate
• Nervozitate
• Slăbiciune
• Somnolență
• Tulburări de concentrare
• Amețeală
• Confuzie
• Senzație de „cap tare”
• Comportament bizar
• Instabilitate
• Coordonare dificilă
• Vedere dublă
• Încețoșarea vedere
• Tulburări de vorbire
Starea clinică
– TA normală sau crescută;
– pupile dilatate;
– reflexe osteotendinoase accentuate;
– Babinski pozitiv bilateral.
Coma hipoglicemică este complicația severă a hipoglicemiei. Ea se instalează brusc, iar pacientul este agitat, de obicei.
Diagnosticul de hipoglicemie
Cel mai simplu mod de a pune diagnosticul de hipoglicemie este de a măsura glicemia care are o valoare sub 70 mg/dl în acest caz.
Conduita de urgență în hipoglicemie
- Stabilirea nivelului de conștiență;
- Evaluarea primară: A,B,C,D, la pacienții cu leziuni evaluăm și E (Airway- Breathing – Circulation – Disability – Exposure)
- Dacă hipoglicemia este percepută şi pacientul conştient, consumul de zahăr (de preferinţă dizolvat în apă sau sub forma de suc cu zahăr) este indicat cât de repede posibil. Imediat ce starea generală se ameliorează, este indicată măsurarea glicemiei din deget, şi, în funcţie de situaţie, consumul unei gustări cu absorbţie mai lenta (de exemplu pâine, biscuiti, fructe).
- Daca este un pacient comatos: la indicația medicului – Abord venos + 30-50 ml soluție glucoză 33% intravenos+instituirea perfuziei cu G 10-20% – 1 mg glucagon subcutantat sau intramuscular
Infografic
Vezi și:
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă