Infecția HPV este produsă de virusul HPV (Human Papilloma Virus), un virus care infectează epiderma și membranele mucoase ale omului din diferite părți ale corpului.
HPV este cea mai comună infecție transmisă pe cale sexuală la nivel global.
Majoritatea oamenilor sunt infectați cu o tulpină HPV la un anumit moment din viață.
Multe infecții cu HPV nu cauzează simptome și 90% se rezolvă spontan în decurs de doi ani. Cu toate acestea, în unele cazuri, anumite tulpini HPV persistă și au ca rezultat fie negi, fie leziuni precanceroase.
Tipuri de HPV
Există mai mult de 100 de tulpini de papilomavirus uman (HPV) identificate până în prezent. Unele tulpini provoacă veruci, iar altele pot provoca diferite tipuri de cancer.
Majoritatea infecțiilor cu HPV nu conduc la cancer. Dar unele tulpini genitale HPV pot provoca cancer de col uterin.
HPV poate provoca și alte tipuri de cancer, cum ar fi: cancerul anusului, penisului, vaginului, vulvei, etc.
Transmitere HPV
Căile de transmitere sunt contactul direct (sexual, contact piele cu piele) și indirect (toalete publice, dușuri etc).
Semne și simptome infecția HPV
Majoritatea persoanelor infectate cu HPV nu știu că sunt infectate.
În majoritatea cazurilor, sistemul imunitar al corpului învinge o infecție cu HPV înainte de a crea negi sau verugi. Când apar verucile, acestea variază în funcție de tipul de HPV implicat:
- Candiloame – Negii genitali. Acestea apar ca leziuni mici în aspect de conopida. La femei, verucile genitale apar mai ales pe vulva, dar pot apărea și în apropierea anusului, a colului uterin sau a vaginului. La bărbați, verucile genitale apar pe penis și scrot sau în jurul anusului. Verucile genitale rareori cauzează disconfort sau durere, deși pot provoca prurit.
- Negi cu alte localizări. Apar ca niște umflături aspre, ridicate și se localizează de obicei pe mâini, degete, picioare. În majoritatea cazurilor, negii obișnuiți sunt pur și simplu inestetici și nu provoacă alte simptome.
- Negii plați. Sunt leziuni cu vârf plat, ușor ridicate. Pot apărea oriunde, dar de obicei copiilor le apar pe față, iar bărbații tind să le dezvolte în zona bărbii. La femei apar de regulă pe picioare.
Cancerul de col uterin
- Aproape toate cazurile de cancer de col uterin sunt cauzate de infecții cu HPV.
- Cancerul de col uterin poate să se dezvolte chiar și în 20 de ani sau mai mult după o infecție cu HPV.
- Infecția cu HPV și cancerul de col uterin precoce de obicei nu cauzează simptome vizibile.
- Vaccinarea împotriva infecției cu HPV este cea mai bună protecție împotriva cancerului de col uterin.
- Deoarece cancerul de col uterin precoce nu provoacă simptome, este important ca femeile să aibă teste periodice de screening pentru a detecta orice fel de modificări precanceroase în colul uterin care ar putea duce la cancer.
- Recomandările actuale sunt ca femeile cu activitate sexuală să facă un test Babeș Papanicolau o dată pe an.
- Femeile cu vârsta peste 65 de ani pot opri testarea dacă au avut trei teste normale PAP la rând sau două teste HPV ADN și PAP fără rezultate anormale.
Tulpini HPV cu risc oncogen
Tulpinile cu cel mai mare risc de a produce cancer de col uterin sunt: 16, 18.
- Tulpini HPV de risc oncogen inalt (high risk): 16 si 18, care sunt implicate in apariția a aproximativ 70% dintre cancerele cervicale, dar și tulpinile 31, 33, 33, 34, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58,59, 66 si 68 sunt înalt oncogene. Acestea determina la femei modificări ale celulelor de la nivelul zonei cervico-vaginale și pot duce la dezvoltarea cancerului de col uterin.
- Tulpini HPV cu posibil risc oncogen: 26, 30, 34 53, 66,67,69, 70 73, 82,85 și 97.
- Tulpini HPV cu risc oncogen scăzut: 6, 11, 28, 32, 44, 43, 44, 54, 55, 57, 61, 62, 71, 72, 74, 81, 83, 84, 86, 87 și 89.
Factori de risc
Infecțiile cu HPV sunt frecvente. Factorii de risc pentru infecția cu HPV includ:
- Numărul mare de parteneri sexuali
- Sistemul imunitar slăbit
- Contact. Atingerea negilor sau lipsa protecției înainte de a contacta suprafețe care au fost expuse la HPV – cum ar fi dușurile publice sau piscinele – ar putea crește riscul de infecție cu HPV.
Complicații
- Leziuni bucale și respiratorii superioare. Unele infecții cu HPV vă provoacă leziuni pe limbă, amigdalele, palatul moale sau în laringe și nas.
- Cancer. Anumite tulpini de HPV pot provoca cancer de col uterin sau alte tipuri de cancer.
Prevenirea
Riscul de a dezvolta negi genitali și alte leziuni genitale legate de HPV poate fi prevenit prin:
- Reducerea numărului de parteneri sexuali
- Protejarea în cursul unui contact sexual
- Vaccinarea contra HPV.
Vaccinare
- Vaccinul HPV poate preveni cele mai frecvente tipuri de infecție. Pentru a fi cea mai eficientă, inocularea ar trebui să aibă loc înainte de debutul activității sexuale și, prin urmare, este recomandată între vârstele de 9-13 ani.
Screening
- Screeningul cancerului de col uterin, cum ar fi testul Papanicolau sau examinarea colului uterin pot detecta atât cancerul precoce, cât și celulele anormale care se pot dezvolta în cancer. Screeningul permite un tratament precoce care are ca rezultat rezultate mai bune. Screeningul a redus atât numărul de cazuri, cât și numărul de decese cauzate de cancerul de col uterin.
Genotipare HPV
- Exista posibilitatea evidențierii infecției HPV cu ajutorul testului HPV, cunoscut si sub denumirea de test de genotipare HPV. Acest test se face prin analiza unei probe de secreție, asemanător probei preluate pentru testarea Babeș-Papanicolau. Exista posibilitatea ca recoltarea sa se facă simultan pentru ambele teste (testul Babeș-Papanicolau și pentru testul HPV genotip). Testul HPV genotip recunoaște ADN-ului viral al tulpinilor de HPV, în special a tulpinilor înalt oncogene.
Eliminarea negilor
Negii pot și eliminați prin următoarele proceduri:
- Excizia electrochirurgicală
- Crioterapie (nitrogen lichid)
- Electrocauterizare
- Terapia cu laser
Infografic
Vezi și:
Recoltarea secrețiilor vaginale
http://www.who.int, WHO (World Health Organization): Human Papillomavirus and Related Cancers Information Centre on HPV and Cervical Cancer
Manualul Merck 2011, editia a VIII a, Editura ALL
https://www.nhs.uk/conditions/human-papilloma-virus-hpv/
https://www.who.int/immunization/diseases/hpv/en/
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hpv-infection/symptoms-causes/syc-20351596
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11901-hpv-human-papilloma-virus
https://www.nhs.uk/common-health-questions/sexual-health/what-is-the-difference-between-hpv-and-hiv/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5498899/