Leucemia (sau boala sângelui alb) este un tip de cancer ce apare în măduva osoasă și are ca rezultat un număr anormal de mare de globule albe în sânge. Aceste globule albe nu sunt dezvoltate pe deplin și sunt denumite blaști sau celule leucemice. La persoanele cu leucemie, măduva osoasă produce o cantitate excesivă de globule albe anormale, care nu funcționează corect.
Leucemia este o hemopatie malignă caracterizată prin hiperplazia țesuturilor leucopoietice și metaplazia (schimbarea structurii) acestora în organele cu potențial hematopoietic (măduva osoasă, splina, ganglionii limfatici).
Celulele leucemice se dezvoltă progresiv pe seama celulelor normale pe care le înlocuiesc. Când boala se manifestă clinic, este un neoplasm generalizat. Organismul suferă din lipsa celulelor sangvine adulte, normale.
Etiologie
Cauza exactă a leucemiei este necunoscută. Se crede că există o combinație de factori genetici și de mediu ce contribuie la apariția acesteia:
- fumatul;
- radiațiile ionizante;
- anumite substanțe chimice (cum ar fi benzenul);
- chimioterapii anterioare;
- persoanele care au avut cazuri de leucemie în familie.
Tipuri
Există multe tipuri de leucemie. Unele forme de leucemie sunt mai frecvente la copii. Alte forme de leucemie apar mai ales la adulți.
Leucemia este clasificată în funcție de viteza de progres și de tipul de celule implicate.
Primul tip de clasificare este după cât de repede progresează leucemia:
- Leucemie acută. În leucemia acută, celulele sanguine anormale sunt celule sanguine imature (blaști). Acestea nu își pot îndeplini funcțiile normale și se înmulțesc rapid, astfel încât boala se agravează rapid. Leucemia acută necesită un tratament agresiv, în timp util.
- Leucemie cronică. Există multe tipuri de leucemii cronice. Unele produc prea multe celule, iar altele produc prea puține celule. Aceste celule sanguine se reproduc sau se acumulează mai lent și pot funcționa normal pentru o perioadă de timp. Unele forme de leucemie cronică nu produc inițial simptome și pot trece neobservate sau nediagnosticate ani de zile.
Al doilea tip de clasificare este după tipul de globule albe afectate:
- Leucemie limfocitară (leucemie limfoidă). Acest tip de leucemie afectează celulele limfoide (limfocitele).
- Leucemie mielocitară (leucemie mieloidă). Acest tip de leucemie afectează celulele mieloide.
Astfel, sunt patru tipuri principale de leucemie:
– leucemie limfoblastică (limfocitară) acută (ALL): este frecventă la copii, dar poate afecta și persoanele adulte;
– leucemie mieloblastică (mielocitară) acută (AML): poate afecta atât adulții, cât și copiii;
– leucemie limfocitară cronică (LLC): este cea mai frecventă formă de leucemie a adultului, afectând în special bătrânii;
– leucemie mielocitară cronică (CML): aceasta formă apare în special la adulți.
Există și alte tipuri mai rare de leucemie.
Semne și simptome Manifestări de dependență în leucemia acută
Tabloul clinic este dominat de 3 sindroame: anemic, infecțios și hemoragic.
Simptomele pot include:
- sângerări (epistaxis, gingivoragii, purpură trombocitopenică, metroragie etc.);
- echimoze;
- senzații de oboseală;
- febră; alterarea stării generale;
- cefalee, dezorientare;
- risc crescut de infecții;
- paloarea tegumentului, fatigabilitate, letargie;
- adenopatii generalizate și splenomegalie;
- anorexie, greață, vărsături, pierdere în greutate;
- tulburări ale funcției renale;
Aceste simptome apar din cauza insuficienței celulelor normale din sânge.
Diagnostic
Diagnosticarea se realizează, în general, prin analize de sânge și biopsia măduvei osoase.
Investigații:
- Hemoleucograma (evidențiază creșterea numărului de leucocite între 15.000-50.000 mm3 ; scăderea numărului de trombocite sub 100.000/mm3; scăderea numărului de hematii sub 2-3 milioane mm3)
- Puncția și biopsia medulară arată invadarea măduvei osoase de celulele leucemice urmată de reducerea până la dispariție a celorlalte serii medulare (eritrocitară, monocitară si trombocitară).
Evoluție
Evoluția este în general rapidă. În mai puțin de 3 luni poate surveni decesul. Sub influența tratamentului pot să apară remisiuni. Tratamentul trebuie să fie precoce, intens și continuu.
Tratament
Tratamentul poate include o combinație de:
- chimioterapie;
- radioterapie;
- corticoterapie;
- transplant de măduvă;
- transfuzii;
- îngrijirea paliativă.
Recomandări
- repaus la pat;
- alimentație adaptată stării generale.
Succesul tratamentului depinde de tipul de leucemie și vârsta pacientului.
Obiectivele tratamentului sunt:
- Stoparea proliferării și infiltrării în alte țesuturi a leucocitelor imature și anormale.
- Ameliorarea insuficienței medulare.
- Obținerea unei perioade de remisie.
Îngrijirea pacientului cu leucemie acută
Rolul asistentului medical în îngrijirea pacientului cu leucemie acută
Intervențiile asistentului medical pentru pacientul cu leucemie acută
- supravegherea pacientului : stare generală, facies, tegumente, comportament, funcții vitale și vegetative (măsurare/notare în foaia de temperatura);
- recoltarea de produse biologice și patologice pentru examinări de laborator;
- administrarea tratamentului medicamentos prescris de medic și urmărirea efectelor acestuia;
- recunoașterea manifestărilor de dependență și a modificărilor survenite în evoluția stării generale a pacientului;
- obiectivul asistentului medical pentru pacientul cu leucemie este ca acesta să prezinte perioade de remisiune cât mai lungi;
- în perioadele terminale, educă familia pacientului ca acesta trebuie să fie susținut psihologic;
- ajutarea pacientului în satisfacerea nevoilor fundamentale
- bilanțul zilnic între lichidele ingerate și cele excretate;
- aerisirea salonului, asigurarea unui microclimat corespunzător;
- asigurarea odihnei și reducerea anxietății pacientului prin suport psihologic;
- asigurarea unei hidratări corespunzătoare;
- prevenirea infecțiilor;
- pregătirea psihică a pacientului pentru a cunoaște esența și importanța examinărilor;
- furnizează pacientului informațiile necesare pentru îngrijirea sa la domiciliu;
- ameliorarea durerilor și a celorlalte simptome prin îngrijiri paliative atunci când nu mai există opțiuni terapeutice și bolnavul intră în faza terminală;
- consilierea pacientului; evaluarea stadiului în care se află pacientul și înlăturarea ideii sfârșitului apropiat; explicații privind afecțiunea (cu păstrarea secretului profesional);
- încurajare și suport prin comunicare adecvată (acordarea atenției necesare);
- facilitarea consilierii psihologice pentru recăpătarea controlului conștient și informat asupra situației sale;
- educație pentru sănătate: lămurire asupra necesității respectării conduitei terapeutice și a controlului medical periodic; explicarea importanței menținerii unui regim de viață echilibrat pentru prevenirea complicațiilor și prelungirea perioadei de remisie;
Vezi și
Pentru verificarea cunoștințelor, rezolvă testele din secțiunea Teste Grilă sau instalează Aplicația de teste.
Infografic
